2023药物存在配伍禁忌.docx
2023药物存在配伍禁忌1、处方：生理盐水IOOm1+奥美拉理40mg+维生素B60.3g结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。分析：奥美拉嘤是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值；维生素B6又名盐酸叱多辛,含酚羟基,注射液PH值为34。混合液变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所特别提醒：奥美拉嘤注射液不应与其他药物混合或在同一输液装置中合用。2.处方：5%葡萄糖250m1+10%葡萄糖酸钙+地塞米松磷酸钠5mg结果：生成不溶性钙盐沉淀。分析：葡萄糖酸钙禁止枸椽酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，否则生成不溶性的钙盐沉淀，危及生命。地塞米松磷酸钠注射液的辅料为：丙二醇、亚硫酸氢钠、无水亚硫酸钠、依地酸二钠。10%葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠注射液存在配伍禁忌。3、处方：20%甘露醇250m1+地塞米松磷酸钠10mg结果：可能出现甘露醇析出结晶现象。分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。4、处方：25%葡萄糖40m1+西地兰0.4mg+味塞米20mg,静脉注射结果：生成吠喃苯胺酸沉淀。分析：吠塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10,禁止与酸性液伍用,在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成味喃苯胺酸沉淀，危及生命。可25%葡萄糖+西地兰、NS+吠塞米，分开静脉注射。吠塞米注射液：为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时吠塞米含有磺胺基团，对磺胺药和曝嗪类利尿药物过敏者，对味塞米可能亦过敏。5、处方：葡萄糖250m1+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g结果：发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低。分析：维生素K1注射液为临床常用的促凝血药物。维生素K1为醍类化合物，具氧化性；维生素C具有较强的还原性，与醍类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后，维生素K1被完全破坏。维生素K1注射液药品说明书：与维生素C、维生素B12、右旋糖酊混合易出现混浊。6、处方：氨基糖苔类抗生素+克林霉素或林可霉素结果：呼吸抑制。分析：氨基糖苗类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合，而阻断乙酰胆碱的释放，产生神经肌肉接头阻断作用。联合应用时对肌肉神经阻断作用加强，有可能引起呼吸抑制，危及生命，故合用时一定注意。一旦发生呼吸抑制情况，应立即注射氯化钙以对抗。7、处方:3:2:1注射液500m1+酚磺乙胺注射液0.25sigivgtt结果：几分钟后溶液颜色变红。分析：酚磺乙胺能使血管收缩，降低毛细血管通透性，也能增强血小板聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，达到止血效果。3:2:1注射液含碳酸氢钠34m1,溶液呈碱性，与酚磺乙胺合用,由于酚磺乙胺含酚羟基，与碱性药物配伍易氧化变色，变色点PH为6.7,故两药合用易至酚磺乙胺变色降效。8、处方：5%葡萄糖注射液+三磷酸腺昔二钠注射液20mg+辅酶A注射液IoOI1+维生素B6100mg结果：混合后产生沉淀。分析：临床上较多地使用注射用辅酶A联合其他辅酶类药物如三磷酸腺苜二钠、肌苜等组成能量合剂进行辅助治疗，以提高冠状动脉硬化、心肌梗死、急慢性肝炎、原发性血小板较少性紫痛等疾病的疗效。三磷酸腺昔二钠，在PH811时稳定，遇酸性则产生沉淀，维生素B6为水溶性盐酸叱多辛，PH34,可使三磷酸腺吉二钠产生沉淀。故避免同一容器中静滴。5%葡萄糖注射液+辅酶A+三磷酸腺昔二钠+肌昔:室温下放置超过4h,pH、不溶性微粒、含量及有关物质均明显发生变化，配伍溶液应于4h内使用完。9.处方09%氯化钠注射液100m1+氟罗沙星注射液0.2sigivgtt结果：几分钟后溶液形成白色混烛沉淀。分析：氟罗沙星注射液药品说明书：忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星注射液可用09%氯化钠注射液稀释。氟罗沙星注射液是利用氟罗沙星结构中既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的，在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。另外，氟罗沙星为氟瞳诺酮类，含瞳琳环骨架基本结构，而且含有3个氟原子，该结构与氯离子结合会发生整合反应，生成大分子整合物沉淀，影响药物含量，治疗作用减弱。临床使用时，氟罗沙星注射液切忌与含有氯化钠的注射液配伍。即忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。本品也不宜与其他药物混合使用。配制输液时应稀释于5%葡萄糖250500m1注射液中,避光缓慢静脉滴注，一次0.20.4g,每天1次。本品静脉滴注速度不宜过快，每0.2g滴注时间至少为4560mino氟罗沙星除受氟离子影响外，温度、光线也有一定影响。氟罗沙星与5%GS注射液配伍,日光照射20分钟以后，原无色澄清液体变为淡紫色，故氟罗沙星注射液应避光保存。
