外科主治医师-317专业实践能力-强化练习题-阑尾疾病.docx

外科主治医师-317专业实践能力-强化练习题-阑尾疾病单选题1急性阑尾炎最常见下列哪项症状？（）A.肠功能紊乱B.发热C.腹痛D.腰痛E.呕吐正确答案：C参（江南博哥）考解析：典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹。约70%80%的病人具有这种典型的转移性腹痛的特点。部分病例发病开始即出现右下腹痛。单选题2.下列哪项不符合妊娠合并阑尾炎特点及处理原则？（）A.疼痛位置不典型B.以保守治疗为主C.炎症易扩散D.可导致流产E.腹膜刺激征不明显正确答案：B参考解析：妊娠合并阑尾炎的特点包括：盲肠和阑尾受到妊娠子宫的推挤，造成疼痛位置不典型；腹壁被抬高，发炎的阑尾刺激不到壁层腹膜，引起腹膜刺激征不明显；大网膜不易包裹发炎的阑尾，导致炎症易扩散，可以导致流产。妊娠合并急性阑尾炎患者，应积极手术治疗，小于3个月和大于7个月的妊娠合并急性阑尾炎患者尤其要慎重，因此时不论手术与否均易引起流产或早产，应与产科协商和向患者家属交待病情后积极手术治疗，非此期患者，均应积极手术治疗。单选题3.下列哪项是诊断急性阑尾炎最有意义的体征？（）A.右下腹固定压痛B.闭孔内肌试验C.腰大肌试验D.结肠充气试验E.肛门指检正确答案：A参考解右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹便可出现固定压痛。压痛程度与病变程度相关O单选题4.小儿阑尾炎的临床特点不包括（）。A.有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征B.早期出现高热、呕吐C.穿孔率高D.并发症和死亡率较高E.治疗原则是早期手术正确答案：A参考解析：小儿急性阑尾炎特点：病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状；右下腹体征不明显、不典型，很少有局部的明显压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征；穿孔率可达30%,并发症和死亡率也较高。治疗原则是早期手术。单选题5.下述不是急性阑尾炎的手术治疗适应证的是()。A.青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎C.化脓性或坏疽性阑尾炎D.慢性阑尾炎急性发作E.阑尾炎性包块正确答案：E参考解析：急性阑尾炎的手术适应证：急性阑尾炎或急性穿孔性阑尾炎合并局限性或弥漫性腹膜炎。化脓性或坏疽性阑尾炎。小儿、老年人急性阑尾炎，因确诊较难，且患者抵抗力较差，易致阑尾穿孔形成弥漫性腹膜炎，应争取早做手术切除。妊娠期急性阑尾炎，在妊娠早期(3个月以内)宜早做手术。妊娠中、晚期一般均应手术切除阑尾。预产期或临产期急性阑尾炎症状较重者也应施行手术。慢性阑尾炎急性发作者。阑尾周围脓肿经切开引流术或经非手术治疗后3个月仍有症状者，可行阑尾切除术。单选题6.下列有关阑尾假黏液瘤的说法中，哪项不恰当？()A.切除阑尾假黏液瘤时，最主要的是要完整切除B.假黏液瘤可转移到肝脏C.阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植腹腔D.广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积E.腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切正确答案：B参考解析：假黏液瘤有恶性倾向，主要是腹膜广泛种植，但不转移到淋巴结或肝，手术治疗的目的是减少肿瘤的体积，化疗及放疗效果不确定。预防措施是切除阑尾假黏液瘤时尽量避免破裂。单选题7.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为()。A.腹胀B.腹痛C.肠麻痹D.发热E.里急后重正确答案：E参考解析：盆腔位阑尾炎时，阑尾刺激直肠，出现里急后重，而腹痛症状不明显。单选题8.慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是()。A.典型的急性阑尾炎发作史B.领剂灌肠造影阑尾不充盈C.右下腹有固定位置的压痛点D.右下腹反复疼痛E.除外阑尾周围肿瘤等病变正确答案：B参考解析：诊断慢性阑尾炎最有力的依据是银剂灌肠造影阑尾不充盈，虽其他选项虽也是慢性阑尾炎的临床特点，但都不是阑尾炎特有的病史及体征。单选题9.阑尾易发生坏死，其原因是()。A.阑尾含有丰富的淋巴组织B.阑尾系膜短易卷曲C.阑尾远端为盲管D.阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍E.阑尾开口小正确答案：D单选题10.阑尾炎手术后可以出现以下并发症，不包括()。A.腹腔出血B.粪屡C.肠梗阻D.阑尾残株炎E.阑尾腺癌正确答案：E参考解析：阑尾炎手术后可以由于阑尾动脉结扎线脱落或局部感染侵犯血管而出现腹腔出血；由于阑尾残端炎症或包埋不满意导致粪屡；由于手术粘连出现肠梗阻；由于阑尾残端残留过长而于术后出现阑尾残株炎。阑尾恶性肿瘤与阑尾是否切除无关。单选题11.阑尾炎切除术后最常见下列哪项并发症？()A.切口感染B.阑尾残株炎C.粪屡D.腹膜炎、腹腔脓肿E.粘连性肠梗阻正确答案：A参考解析：阑尾炎术后并发症有：出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎和粪疹。其切口感染是阑尾炎最常见的术后并发症。单选题12.阑尾动脉来源于()。A.右结肠动脉B.中结肠动脉C.肠系膜下动脉D.肠系膜上动脉E.回结肠动脉正确答案：E参考解析：阑尾动脉为回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死。单选题13.急性阑尾炎最常见下列哪项并发症？()A.化脓性门静脉炎B.局限性腹膜炎C.弥漫性腹膜炎D.肝脓肿E.脓毒血症正确答案：B参考解析：急性阑尾炎发展到渗出成为继发性腹膜炎，常为局限性腹膜炎。单选题14.急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是因为()。A.胃肠道反射痉挛B.腹膜炎刺激C.内脏神经反射D.内脏功能紊乱E.合并急性胃肠炎正确答案：C单选题15.急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，表明()。A.证实阑尾炎的诊断B.阑尾位置低C.阑尾位置偏后D.阑尾位置高E.阑尾偏前正确答案：C参考解析：急性阑尾炎时，腰大肌试验阳性提示阑尾位置偏后，腰大肌受炎症累及，当腰大肌收缩时出现腹痛加重。单选题16.Obturator征阳性表明()。A.阑尾位置高B.阑尾位置偏后C.阑尾偏前D.阑尾偏内E.阑尾位置低正确答案：E参考解析：ObtUrator征即为闭孔内肌实验：病人仰卧位，使右股和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。单选题17.慢性阑尾炎最主要的体征包括（）。A.结肠充气试验阳性B.经常出现右下腹局限性压痛C.直肠指诊直肠右前方触痛D.转移性右下腹痛E.腰大肌试验阳性正确答案：B参考解析：慢性阑尾炎的诊断依据是：反复急性阑尾炎发作、右下腹固定压痛和铁灌肠证实。转移性右下腹痛、结肠充气试验阳性和腰大肌试验阳性是急性阑尾炎的体征；直肠指诊直肠右前方触痛提示盆腔炎症，可以辅助急性阑尾炎的诊断。单选题18.胃肠道类癌最好发于下列哪个部位？（）A小肠B.十二指肠C.阑尾D.结肠E.直肠正确答案：C参考解析：阑尾类癌约占胃肠道类癌的45%,占阑尾肿瘤的90%,阑尾是消化道类癌的最常见部位。单选题19.男，38岁。阑尾切除术后5天，体温38.5C,伤口红肿，有波动感，首先应进行下列哪项处理？（）A.大剂量抗生素治疗B.拆除切口缝线，敞开伤口C.B超检查D.物理治疗E.继续观察正确答案：B参考解析：患者体温升高，伤口红肿，有波动感，考虑是阑尾炎术后切口感染。处理原则：可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液，放置引流，定期换药，短期可治愈。单选题20.男，13岁。脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38,右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数为18X1071,首选采取的治疗是()。A.给予抗生素，继续观察B.给予镇痛药C.物理降温D.急诊手术E.口服肠道抗生素正确答案：D参考解析：患者右下腹转移痛，明显压痛、反跳痛，考虑为急性阑尾炎。阑尾炎一旦确诊，不论阑尾腔有无梗阻，亦不论是单纯性、化脓性或坏疽性，只要诊断为急性阑尾炎，无周围脓肿或弥漫性腹膜炎等并发症，且病人无其他手术禁忌症，均应尽早作阑尾切除。单选题21.女，20岁。转移性右下腹痛5天，体温37,右下腹肌稍紧张，可触及8cm×5cm包块伴压痛，下列处理是不合适的是()。A.中药辅助治疗B.可食流质饮食C.抗生素应用D.行阑尾切除术E.针灸或理疗正确答案：D参考解析：转移性右下腹痛，有腹膜刺激症状，右下腹包快伴压痛，均为阑尾炎的典型体征，考虑为阑尾炎周围脓肿，应尽早施行脓肿切开引流术，治愈后3个月择期施行阑尾切除术。单选题22.女，28岁。2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，下列哪项在诊断急性阑尾炎上具有重要意义？()A.白细胞升高B.发热C.脐周有压痛D.压痛固定在右下腹E.脐周与右下腹均有压痛正确答案：D参考解析：由于原发病灶在右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，但压痛已固定在右下腹。此为急性阑尾炎最常见的重要体征。单选题23.男，16岁。因阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液。考虑诊断是()。A.腹腔感染B.右膈下脓肿C.右肺部感染D.阑尾残株炎E.肠间脓肿正确答案：B参考解析：阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟到右膈下形成脓肿，脓肿刺激膈中心通过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起胸腔积液。单选题24.男，13岁。右下腹痛5天，伴发热3天入院。查体：右下腹可触及3cmX3cm包块，初步诊断为()。A.急性肠梗阻B.盲肠癌C.肠结核D.阑尾周围脓肿E.克罗恩病正确答案：D参考解析：右下腹痛伴发热，初步考虑为阑尾炎，体检发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。单选题25.对阑尾炎诊断最有意义的是()。A血白细胞超过10.0×1091B.右下腹局限性压痛C.腹部B超D.转移性右下腹痛E.腰大肌试验阳性正确答案：D参考解析：转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的特征性表现，存在时诊断基本可成立，但不存在不能否定阑尾炎的诊断。单选题26.急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法下列哪一项不正确？()A.应早期手术B.术中尽量吸净腹腔内液体C.用甲硝嘤冲洗病灶D.盲肠缝合不牢固时，可放置引流E.引流管放置710天正确答案：C参考解析：急性阑尾炎继发局限性腹膜炎时，为防止形成弥漫性腹膜炎应及早手术，术中不宜冲洗，防止炎症扩散。单选题27.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为()。A.先低热，后上腹部痛，再右下腹疼痛B.先恶心，后上腹部痛，再右下腹疼痛C.先上腹部痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛D.先发热，后恶心呕吐，再右下腹疼痛E.无明确的顺序正确答案：C参考解析：大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，开始症状是克服梗阻的阵发腹痛，因神经反射原因，表现为上腹痛。恶心呕吐一般在腹痛开始后数小时，待阑尾炎症状加重后，疼痛局限在阑尾局部。单选题28.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示()。A.化脓性阑尾炎B.阑尾周围脓肿C.盆位阑尾D.盲肠内阑尾E.盲肠后阑尾正确答案：E参考解析：盲肠后阑尾炎症时易刺激腰大肌，引起腰大肌试验阳性。单选题29.急性阑尾炎最常见的原因为()。A.阑尾血运差B.