内科主治医师-310专业知识-贫血一.docx

内科主治医师-310专业知识-贫血一单选题1.铁缺乏时，供给骨髓造血用的铁是下列哪项提供的A.血红蛋白铁B.肌红蛋白铁C.易变池铁D.贮存铁E.运转中的铁（江南博哥）正确答案：D单选题5.男性，35岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，实验室检查：HGB75g1,WBC5.9×1O71,P1T13O×1O71,MCV65f1,MCHC29%,肝功能正常，贫血的可能原因是？A.营养不良性贫血B.缺铁性贫血C.慢性肝病贫血D.巨幼细胞贫血E.溶血性贫血正确答案：B单选题Jk巨幼细胞性贫血的特点是A.可有全血细胞减少B.属于大细胞性贫血C.外周血中可见幼红、幼粒细胞D.贫血合并黄疸E.以上均正确正确答案：E单选题7.需和再生障碍性贫血鉴别的疾病有A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.过敏性紫瘢D.铁粒幼细胞贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：E单选题8.易引起再生障碍性贫血的药物是A.氯霉素B.青霉素C.庆大霉素D.红霉素E.四环素正确答案：A单选题9.再生障碍性贫血骨髓象特点是A.造血组织均匀减少B.巨核细胞数减少C.浆细胞、组织嗜碱细胞增多D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高E.以上均是正确答案：E单选题10.贫血概念是指单位容积外周血液中A.血红蛋白、红细胞数低于正常B.红细胞压积、血红蛋白低于正常C.红细胞数低于正常D.血红蛋白、红细胞数、红细胞压积低于正常E.红细胞压积低于正常正确答案：D单选题11.男性，19岁,头晕乏力3个月,Hb58g1,WBC3.8×1091,P1T50×1071,胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形成正常，需再做哪项检查？A.骼骨穿刺B.脊髓穿刺C.复查血常规D.骨髓染色E.骨髓铁染色正确答案：A单选题12关于血细胞生理下列哪项说法是错误的.红细胞平均寿命是120天，红细胞破坏释放出铁是合成血红蛋白主要来源B.血小板寿命平均811天，参与止血过程CB淋巴细胞寿命34天，经抗原刺激后分化为浆细胞，参与体液免疫反应D.T淋巴细胞寿命为数月到数年，经抗原致敏后参与细胞免疫E.中性粒细胞在周围血中停留23天进入组织，外周血白细胞计数反映循环血流中白细胞总量正确答案：E单选题13.下列哪种血液病与免疫因素无关A. ITPB.恶性贫血C.弥散性血管内凝血D.新生儿溶血病E.单纯红细胞性再生障碍性贫血正确答案：C单选题14.女性，35岁。头晕、乏力、面色苍白1年，活动后心慌、气急2个月来诊。血液检查红细胞数2.7X1021,血红蛋白60g1,白细胞及血小板正常，下列哪一项最有助于对贫血的治疗A.确定贫血程度B.确定贫血类型C.确定贫血发生机制D.确定贫血病因E.调查有无贫血的家族史正确答案：D单选题15.下列除哪项外能抑制铁的吸收A.咖啡B.蛋类C.茶D.维生素CE.菠菜正确答案：D单选题16.缺铁性贫血与铁粒幼细胞性贫血的鉴别要点是A.血清铁饱和度B. CV.CHMCHC测定C.骨髓铁染色D.红细胞内游离原叶咻测定E.血清总铁结合力正确答案：C单选题17.男性，33岁。有溃疡病史15年，曾因黑便多次住院。化验RBC2.5×10i71,Hb50g1,血清铁蛋白8ug1,体重60kg,确诊为缺铁性贫血,为使Hb上升到140g1,须补充多少毫克右旋糖酎铁A. 1800mgB. 2200mgC. 3200mgD. 3800mgE. 450mg正确答案：A单选题18.女性，50岁。头晕、乏力半年，发热2周住院。化验：RBC2.4X10121,Hb58g1,WBC2.2×1071,P1T35×1091,红细胞中央苍白区扩大。骨髓检查红系增生活跃(占0.52),铁染色环状铁粒幼细胞占0.20(2096)。下列哪项不是该病铁代谢特点A.血清铁增加B.总铁结合力降低C.血清铁饱和度增加D.骨髓铁染色细胞内铁增加E.骨髓铁染色小粒中含铁血黄素减少正确答案：E单选题19：患者，女，15岁，面色苍白，疲乏无力3个月；体格检查：球结膜无黄染,脾轻度增大；血象检查RBC3.5X10"1,Hb66g/1,WBC5.6X1071,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30,P1T17O×1O71,网织红细胞0.02,该患者最可能的诊断是A.慢性肝炎B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血正确答案：C单选题20.再障的病理改变哪项是正确的A.全身红髓容量增多B.呈离心性损害C.组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少D.全身淋巴组织轻度增生E.超微结构无明显异常正确答案：C单选题21.男性，29岁，贫血1年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白65g1,红细胞2OX1()91,白细胞2X1071,血小板27X10i71,骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性。最可能的诊断是A.急性白血病B.特发性血小板减少性紫瘢C.骨髓增生异常综合征D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.再生障碍性贫血正确答案：E单选题22.男性，42岁。头晕、乏力，反复皮肤瘀点、牙龈出血2年，1个月来多次清晨尿呈酱油色住院诊治。化验：血红蛋白30g1,白细胞计数2.1义1071,血小板25X1071,网织红细胞0.05(5%),周围血涂片，晚幼红细胞2/100白细胞。血浆游离血红蛋白325mg1,骨髓涂片有核细胞增生低下，红系占0.50(50%),未见巨核细胞，其诊断是A.再生障碍性贫血(AA)B.自身免疫性溶血性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)D.骨髓增生异常综合征E.AA-PNH综合征正确答案：E单选题23.男性，21岁。头晕、乏力1年余，经检查确诊为继发性再生障碍性贫血:引起继发性再障最常见病因是：A.电离辐射B.氯霉素C.抗肿瘤药物D.病毒感染E.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：B单选题24.下列疾病骨髓巨核细胞减少的是A.慢性粒细胞性白血病B.缺铁性贫血C条悒件再障D：4发性血小板减少性紫瘢E.巨幼细胞贫血正确答案：C参考解析：ITP和慢性粒细胞性白血病时骨髓巨核细胞增多，ITP同时伴有巨核细胞成熟障碍；缺铁性贫血、巨幼细胞贫血一般不影响巨核细胞数量；急慢性再障时，骨髓增生低下，红系、粒系及巨核细胞系减少。单选题25.关于铁的描述，下列哪一项是错误的A.肠黏膜吸收的铁为二价铁B.食物中的铁以三价羟化高铁为主C.体内铁蛋白中的铁是三价铁D.转铁蛋白结合的铁是三价铁E.血红蛋白中的铁是三价铁正确答案：E参考解科t%红蛋白中的铁是二价铁单选题26.女性，68岁。乏力、面色苍白3个月来院就诊。血常规：白细胞3.5×1O71,红细胞15X1021,血红蛋白70g1,血小板87X1()910病史示数月来食欲不佳，食量减少，下肢麻木、感觉障碍。查体：面色苍黄，浅表淋巴结及肝、脾不大。骨穿显示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见巨大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为。？A.巨幼细胞性贫血B. DSC. PNHD.红白血病E.急性巨核细胞白血病正确答案：A参考解析：质胞形态学改变，如外周血涂片及骨髓涂片中出现巨红细胞及巨幼红细胞，是诊断巨幼细胞性贫血的重要参考。单选题27.下列不符合再生障碍性贫血的是A.贫血、出血表现B.一般无肝脾和淋巴结肿大C.末梢血淋巴细胞比例增高D.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低E.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少正确答案：D参考解析：中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高，在好转后降低。单选题28.女，40岁。突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、人脑外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是A.脑实质出血B.脑膜癌病C.蛛网膜下腔出血D.脑膜炎E.脑瘤正确答案：C参考解析：依据急性起病，出现头痛脑膜刺激征，结合颅脑CT检查结果，考虑蛛网膜下腔血。单选题29.下列不属于小细胞低色素贫血的疾病是A.急性失血性贫血B.缺铁性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.慢性病贫血正确答案：A单选题铁的吸收部位主要为A.胃B.十二指肠C.空肠下段D.回肠E.乙状结肠正确答案：B参考解析：铁剂的主要吸收部位在十二指肠及空肠上段，铁缺乏时也可在胃和小肠下部吸收。单选题31缺铁性贫血在成年男性中最常见的原因是A.铁摄入不足B.铁需要量增加C.慢性消化道失血D.失血过多E.反复献血正确答案：C参考解析：胃肠道慢性出血是男性和绝经后女性缺铁性贫血的最常见原因。单选题32.根据国内标准，红细胞比容低于正常，符合贫血标准是A.成年男性低于0.5,成年女性低于0.4B.成年男性低于0.48,成年女性低于0.4C成年男性低于。5,成年女性低于于37D.成年男性低于0.46,成年女性低于0.4E.成年男性低于0.42,成年女性低于0.37正确答案：E单选题33.缺铁性贫血的补铁治疗中，下列属无机铁的是A.琥珀酸亚铁B.右旋糖酎铁C.富马酸亚铁D,硫酸亚铁E.山梨醇铁正确答案：D单选题34.缺铁性贫血铁剂治疗后观察疗效最早的指标是A.网织红细胞升高B.贫血症状的改善C.血红蛋白升高D. CV恢复正常E.血清铁蛋白恢复正常正确答案：A参考解析：缺铁性贫血服用铁剂后网织红细胞逐渐上升，7天左右达高峰，血红蛋白则2周后上升，12个月后血红蛋白恢复正常。单选题35.贫血是指外周血单位体积中A.红细胞计数低于正常B.红细胞计数和血红蛋白浓度低于正常C.红细胞比容低于正常D.红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容低于正常E.循环血容量不足正确答案：D单选题36；诊断妊娠期女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于？A. 140g1B. 130g1C. 120g1D.110g1E.100g1正确答案：E单选题37.缺铁性贫血的改变顺序是A.低血清铁一骨髓贮存铁减少一贫血B.低血清铁一贫血一骨髓贮存铁减少C.骨髓贮存铁减少一贫血一低血清铁D.贫血一骨髓贮存铁减少一低血清铁E.骨髓贮存铁减少一低血清铁一贫血正确答案：E参考解析：人体内贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。铁缺乏时，首先动用贮存铁用于血红蛋白形成，贮存铁耗尽后进一步引起血清铁和转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力升高。如缺铁不能纠正，则导致红细胞内缺铁，出现贫血和组织缺铁表现。单选题38.关于巨幼细胞贫血的骨髓象不正确的是A.增生活跃或明显活跃B.红细胞体积增大，胞浆较核成熟C.粒系细胞分叶少D.巨核细胞体积增大E.骨髓铁染色常增多正确答案：C单选题39.女性，30岁,有月经过多史1年，HG