内科主治医师-310专业知识-出血性疾病三.docx

内科主治医师-310专业知识-出血性疾病三单选题1.治疗特发性血小板减少性紫瘢应首选A.肾上腺糖皮质激素B.脾切除C.免疫抑制剂D.输血小板E.静脉滴注大剂（江南博哥）量丙种球蛋白正确答案：A单选题2.过敏性紫瘢应用糖皮质激素的疗程不超过A1个月B.2周C.68周D.4个月E.半年正确答案：A单选题3.DIC在发病过程中首先出现的是A.高凝期B.消耗性低凝期C.继发性纤溶亢进期D.微循环障碍期E.溶血期正确答案：A单选题4.患者，男，15岁，自幼轻微外伤后出血不止，因右膝关节肿胀5天入院，检查：皮肤黏膜无出血，出血时间1分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类属于A.血管壁功能异常B.血小板异常C.凝血活酶生成障碍D.凝血酶生成障碍E.纤维蛋白生成障碍正确答案：C参考解析：患者自幼有出血的表现，而且出血时间正常，凝血时间延长。考虑是凝血功能异常性疾病，凝血方面的检查提示，凝血酶原时间正常，因此考虑为内源途径障碍。结合题意，该患者考虑诊断为血友病。单选题5.下述各项中正确的是A. VWF是由内皮细胞、巨噬细胞合成的B. VWF是由肝细胞合成的C. VWF是由巨核细胞合成的D. VWF是由白细胞合成的E. VWF抑制血小板在内皮下黏附正确答案：A单选题6.男，52岁，畏寒发热14天，查：体温39.5C,血压75/5OnmIHg,右上肢可见瘀斑，双肺呼吸音粗，呼吸30次/min,肝肋下未扪及，脾肋下恰扪及；Hb112g1,WBC18×107UP1T56×1091oPT17秒（对照12秒），纤维蛋白原定量1390mg1o该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.肺炎C.DICD.脓毒血症E.感染合并DIC正确答案：E单选题7.一败血症患者在治疗过程中出现神志恍惚，血压下降，皮肤淤血斑，注射部位渗血不止，查血小板42X1071,血浆纤维蛋白原18g1,PT25秒，INR值2.0,APTT60秒，此病人出血的原因应考虑A.感染性休克B.药物副作用C.合并特发性血小板减少性紫瘢D.并发DICE.合并维生素K缺乏症正确答案：D单选题8.下述各项中不属于凝血疾病典型症状的是A.点状出血B.关节出血C.束臂试验阴性D.轻度损伤时出血增多E.深部血肿正确答案：A单选题9.有关成人特发性血小板减少性紫瘢，正确的是A.主要见于男性B.发病年龄多大于60岁C.青年女性易发病D.多有淋巴细胞增多E.常于发病后4周自行缓解正确答案：C单选题10.女性，30岁。皮肤瘀点、瘀斑、刷牙出血伴月经量增多1年来诊。化验：血小板36X1071,同位素标记测定血小板寿命明显缩短，血小板相关抗体阳性，诊断为ITPo体检时下列哪项体征不应该出现?A.中度贫血貌B.心率100次min,心尖部SMnC.脾肋下3cmD.牙龈渗血E.下肢皮肤可见紫瘢正确答案：C单选题11.女孩，6岁。3周前发热，流鼻涕伴咳嗽，经治疗1周痊愈。3天前患孩突然鼻出血，全身皮肤出现密集出血点。化验：HbI20g1,WBC8.2×1071,P1T1OX!OVE,拟诊为急性ITP。关于急性ITP下列哪项说法是错误的A.发病与病毒抗原感染有关B.多见于儿童C.女性发病较男性多见D.出血倾向严重E.80%以上患者在6个月内自愈正确答案：C单选题12.重度血友病A患者的凝血象特点应是A.CT延长、APTT延长，PCT延长B.CT延长、APTT延长，PeT缩短CCT正常、APTT正常，PCT缩短D.CT延长、APTT正常，PCT正常E.CT正常、APTT延长，PVT正常正确答案：B参考解析：血友病A患者主要缺乏FV11hC,因此凝血时间CT可正常或延长、活化部分明显活酶时间，APTT是内源性凝血系统的主要检查指标，主要反映因子VIII、IX、X水平，因此延长，凝血酶原消耗不良，故PCT缩短。单选题13.属于正细胞性贫血的是A.慢性失血性贫血B.巨幼细胞性贫血C.骨髓增生异常综合征D.缺铁性贫血E.急性失血性贫血正确答案：E单选题14.男性，19岁。5日前双下肢出现皮肤紫瘢，两侧对称，颜色鲜红，突出皮肤表面，部分融合成片，实验室检查HGB120g1,WBC5.6×1071,P1T15O×1O71,尿蛋白（+）。其诊断为A.急性皮疹B.过敏性紫瘢C.急性白血病D.急性肾炎E.血小板减少性紫瘢正确答案：B单选题15.血小板在凝血过程中的主要作用是A.激活FXIB.激活FXC.提供ADPD.提供血小板第3因子（PF3）E.稳定纤维蛋白正确答案：D单选题16.下述不符合血友病A诊断的是A. PT正常B. APTT正常C. BT正常D. CT延长E. TT正常正确答案：B参考解析：血友病A是凝血因子VI11遗传缺陷引起的凝血功能障碍性疾病，APTT延长，其余各项均与血友病A相符。单选题17.以下符合特发性血小板减少性紫瘢的实验室检查结果是A. BT正常B. APTT延长C. PT延长D.血块回缩不佳E.骨髓象产板型巨核细胞增加正确答案：D参考解析：发性血小板减少性紫瘢的实验室检查：外周血小板计数减少，束臂试验阳性，出血时间（BT）延长，血块回缩不良，但PT和APTT一般正常。骨髓象表现为巨核细胞数增多，但产板型巨核细胞减少，即血小板成熟障碍。单选题18.患儿男，12岁。因反复关节血肿7年，打球后剧烈右下腹痛2小时来诊。查体：右下腹大片皮肤瘀斑，可扪及IoCInX8cm大小的肿块，明显压痛。检测血小板计数、出凝血时间正常，APTT72秒（正常对照35秒），不被正常血清纠正，能被硫酸钢吸附血浆所纠正。诊断应是A. VIII因子缺乏症B. X因子缺乏症C. X因子的缺乏症D.IX因子缺乏症E.XI因子缺乏症正确答案：A单选题19.患者，女，22岁。因鼻出血、皮肤出血点、月经量增多2个月来诊。检测WBCIIXIO91,Hb100g1,P1t32X1071；PAIgG.PAIgA均升高。患者首选的治疗是A.糖皮质激素B.冷沉淀物C.凝血酶原复合物D.抗生素加肝素E.纤维蛋白原制剂正确答案：A单选题20.患者，女,38岁。既往有胆道感染史。因弛张性发热、右上腹痛、皮肤黄染7天，肉眼血尿、皮肤片状瘀斑2天来诊。检测WBC28X1071,N0.90,Hb1OOg/1,P1t43×1091,血片有破碎红细胞0.04；血培养有大肠埃希菌生长；凝血酶原时间7秒（正常对照12秒）。患者首选的治疗是输注A.糖皮质激素B.抗生素加肝素C.凝血酶原复合物D.冷沉淀物E.纤维蛋白原制剂正确答案：B单选题21患者男，55岁。因1周来出现黑便，成形，每天1次，量不多来诊。检测血小板1500X109/1,有巨型血小板；消化道领餐造影示无异常。诊断为原发性血小板增多症。为迅速降低血小板量，改善症状，治疗首选？A. 口服白消安B. 口服羟基胭C.口服苯丁酸氮芥D.皮下注射干扰素E.血小板单采正确答案：E参考解析：患者是原发性血小板增多症，血小板计数很高，只有血小板单采能迅速降低血小板量，其余4种方法作用比较慢。单选题22.患者女，22岁。因反复牙龈出血、月经增多2年来诊。查体：轻度贫血貌，肝、脾未触及。检测白细胞正常，血红蛋白80g1,血小板30X1071；出血时间延长；骨髓象示增生明显活跃，红系占0.30,巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。患者诊断是A慢性ITPB.慢性再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.慢性ITP并缺铁性贫血E.溶血性贫血正确答案：D单选题23.关于过敏性紫瘢的治疗错误的是A.应用抗组胺药物作为一般治疗B.腹痛可用阿托品C.首选免疫抑制剂D.肾型患者可用抗凝疗法E.维生素C可降低毛细血管通透性正确答案：C单选题24.过敏性紫瘢病情最为严重的类型是A.单纯型B.腹型C.关节型D.肾型E.以上都不是正确答案：D单选题25.血友病的遗传规律正确的是A.血友病基因位于Y染色体上B.血友病男患者和健康女性其儿子是携带者C.血友病男患者和女携带者其儿子均是患者D.血友病男患者和健康女性其女儿均是携带者E.健康男性和女携带者其儿子均是患者正确答案：D单选题26.与血栓性血小板减少性紫瘢发病机制有关的是A.病毒感染B.恶性肿瘤C.药物D.自身免疫性疾病E.以上均是正确答案：E单选题27.血栓性血小板减少性紫瘢的典型临床症状有A.发热B.血小板减少C.溶血性贫血D.意识障碍E.以上均是正确答案：E共享题干题男孩，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑。其兄有血友病A病史。单选题1.本例确诊为血友病A,下列哪项治疗是错误的A.输鲜血B.输新鲜血浆C.输凝血酶原复合物（PPSB）D.输冷沉淀物E.输浓缩第VD1因子正确答案：C单选题2.下列哪组纠正试验能诊断为血友病A（M1I因子缺乏）A.正常新鲜血浆能纠正B.正常新鲜血浆不能纠正C.正常人血清能纠正，正常人新鲜血浆能纠正D.正常人血清不能纠正，正常BaS04吸附血浆能纠正E.正常人血清能纠正，正常BaS04吸附血浆不能纠正正确答案：D单选题3.下列实验室检查均有助于该患者的诊断，除了A.凝血时间B.复钙时间C.血清凝血酶原时间D.血浆凝血酶原时间E.白陶土部分凝血活酶时间正确答案：D单选题4.【假设信息】假如此患者为血管性血友病，下列哪项说法是错误的A.为常染色体显性遗传性疾病B.血小板计数正常，出血时间延长或阿司匹林耐量试验延长C.血小板黏附功能降低D.口服口引味美辛（消炎痛）、双喀达莫（潘生丁）均可使出血加重E.VIII：C/VUIR:Ag比例降低正确答案：E单选题5.关于血友病A下列哪项说法是正确的A.男女均可发病B. VUI因子促凝活性部分（VnI：C）明显减少C. VIII因子相关抗原（VIDR:Ag）轻度减少D.血小板功能异常E.服阿司匹林使出血加重正确答案：B患者，男，16岁，拔牙后出血不止，患者发育正常，体重50kg,测得BT正常，PT正常，APTT明显延长，用硫酸领吸附血浆可纠正，而正常人血清不纠正。单选题6.此患者应诊断为A.维生素K缺乏症B.血管性血友病C.血友病AD.血友病BE.FX1缺乏症正确答案：C单选题7.如测得其FW：C为6%,该患者应为A.重型血友病B.中间型血友病C.轻型血友病D.亚临床型血友病E.血友病基因携带者正确答案：C单选题8.如将此患者的FVJ:C提高到26%,首次应补充浓缩Fv1DA. 250UB. 500UC. 750UD. 1000UE. 1500U正确答案：B女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g1,WBC6.5