内科主治医师-308专业知识-神经系统症状学二.docx

内科主治医师-308专业知识-神经系统症状学二单选题1.关于抗癫痫药的不良反应错误的是A.大多数抗癫痫药都有不良反应B.用药前应检查肝肾功能和血尿常规C.用药后需（江南博哥）每月监测血尿常规、每季度监测肝肾功能D.剂量相关性不良反应最常见、减量或停药可消失E.极少出现不良反应、不需要监测肝肾功能及血尿常规正确答案：E单选题2.抗癫痫药的应用不正确的是A.尽可能单药治疗B.从小剂量开始，缓慢增量至最低有效剂量C.70%80%患者单药治疗可以控制发作D.一种单药治疗无效，就应选择联合用药E.30%患者为药物难治性癫痫正确答案：D单选题3.患儿，9岁，既往有脑炎病史，睡眠中发病，眼球上翻，牙关紧闭，四肢伸直，颈部后伸，面色发绢，持续30秒后停止。EEG为暴发性多棘波。最可能的诊断A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.肌阵挛发作D.强直性发作E.全面性强直-阵挛发作正确答案：D单选题4.患者，35岁，白天在一般生活及工作中突然全身肌肉软弱无力，张口、垂颈、不能说话、瘫倒在地，持续30秒后缓解，发作时无意识障碍，每月发作12次。最可能的诊断是A.重症肌无力B.周期性瘫痪C.瘠症性瘫痪D.失张力发作E.发作性睡病正确答案：D单选题5.有关癫痫症下列哪一条不属于根据病因分类A.特发性癫痫及癫痫综合征B.癫痫持续状态C.症状性癫痫及癫痫综合征D.隐源性癫痫E.状态关联性癫痫发作正确答案：B单选题6.男性患者，23岁，癫痫病史10余年。诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，无意识丧失，持续约2分种缓解，该患者一线治疗药物选择正确的是A.首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥B.首选卡马西平，次选苯妥英钠C.首选苯巴比妥，次选苯妥英钠D.首选乙琥胺，次选丙戊酸钠E.首选ACTH,次选氯硝西泮（氯硝安定）正确答案：B单选题7.30岁男子，近半年来，旁人常发现其发愣，对别人提问无反应，持续12分钟，同时伴有口唇咀嚼动作，一天出现数次。神经系统检查无异常。脑电示右颍局灶性尖波活动，可诊断为A. 一过性脑缺血发作B.癫痫小发作C.精神运动发作D.神经官能症E.局限性阵挛发作正确答案：C单选题8.中年男性。癫痫大发作2年余。体检：无阳性体征。下列处理不正确的是A.立即手术B.行颅脑CT或MRI检查C.脑电图加脑电地形图D.口服抗癫痫药E.防止意外伤害正确答案：A单选题9.患者，女性，35岁，发热，胡言乱语3天，夜间较重。体检：体温39.6C,患者在不停和人说话，述说看见猫在房间里跑，但对检查者问话无反应，患者的意识状态是A.昏迷B.嗜睡C.木僵D.朦胧状态E.澹妄状态正确答案：E单选题10.男性患者，45岁，反复发生左上肢抽动半年，每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是A.强直性发作B. Jackson癫痫C.精神运动性发作D.单纯运动性发作E.失神发作正确答案：D单选题I1下列哪项不属于单纯部分运动性发作A.Jackson发作B.旋转性发作C.姿势性发作D.语言性发作E.自动症正确答案：E单选题12.某患者，既往有脑外伤病史，近期工作紧张，白天经常出现口角至一侧面部抽搐，每天发作23次，每次发作30秒至1分钟，发作时意识清醒。最可能的诊断是A.失神发作B.复杂部分性发作C.部分运动性发作D.肌阵挛发作E.强直性发作正确答案：C单选题13.女性，35岁。营业员，癫痫史10年。在工作时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强直-抽搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施是错误的A.用力按住其手足，阻止抽搐发作B.用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上下门齿之间C.使患者头偏向一侧D.解松患者的衣领及裤带，以利呼吸E.在患者背后垫衣被等软物正确答案：A单选题14.诊断癫痫的检查方法主要是A.神经系统体格检查B.头颅MRIC.脑血管造影D.病史询问加上脑电图检查E.单纯根据脑电图检查结果正确答案：D参考解析：癫痫的诊断步骤和其他疾病一样，主要是通过病史的采集、体格检查、神经系统检查、实验室检查等几个方面的资料，进行综合分析，看其是否为癫痫发作以及是否符合癫痫的慢性、发作性及复发性等特点，同时要除外一些与之相类似的病证。其中，典型的发作过程及脑电图表现是诊断癫痫的主要依据。单选题15.男，62岁。突发头痛、恶心、呕吐3小时，呕吐呈喷射状。查体：血压200/I1OmmHg,口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢无力。入院后病情继续进展并脑疝形成，该患者瞳孔变化最可能的是A.右侧瞳孔缩小B.右侧瞳孔散大C.双侧瞳孔同时缩小D.左侧瞳孔散大，右侧瞳孔缩小E.双侧瞳孔同时散大正确答案：B单选题16.意识包括意识内容和觉醒状态两个组成部分，决定意识觉醒状态的解剖结构是A.双大脑皮质B.特异性上行投射系统C.非特异性上行网状激活系统D.间脑和脑干E.锥体外系正确答案：C单选题17.昏迷的临床特征是A.意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常，常有错觉和幻觉B.保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动C.能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高D.对外界任何刺激均不能感知，不能执行指令，刺激不能使其意识恢复E.持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入睡眠状态正确答案：D单选题18.抢救癫痫持续状态的患者，首选方法是A.水合氯醛灌肠B.苯妥英钠静脉注射C.地西泮静脉注射D.氯丙嗪肌内注射E.苯巴比妥钠肌内注射正确答案：C单选题19对癫痫发作患者的急救首要处置是A.从速给药，控制发作B.按压人中C.头颅CT检查寻找病因D.保持呼吸道通畅，防止窒息E.保护患者肢体和唇舌等器官，防止跌伤或咬伤正确答案：D单选题0：关于典型失神发作的描述不正确的为A.常于儿童期起病，青春期前停止发作B.表现为短暂的意识丧失和动作中断C.可出现跌倒，对发作有部分记忆D.可伴有简单的自动性动作E.部分患者仅有意识模糊正确答案：C单选题21.患者，女性，31岁，反复左颍侧搏动性头痛，伴恶心呕吐2年。发作前数分钟常出现眼前闪光和暗点，头痛持续数小时。头颅CT检查未见异常。最可能的诊断是A.典型偏头痛B.丛集性头痛C.低颅压性头痛D.紧张性头痛E.枕神经痛正确答案：A单选题22.临床最常见的慢性头痛是A.丛集性头痛B.无先兆偏头痛C.紧张型头痛D.药物过量使用性头痛E.有先兆偏头痛正确答案：Q参考解小头痛是最常见的原发性头痛，紧张型头痛是最常见的慢性头痛。单选题23.下列对视网膜性偏头痛描述错误的是A.视觉症状仅局限于单眼B.为反复发生的完全可逆的双眼视觉障碍C.在发作间期眼科检查正常D.缺乏起源于脑干或大脑半球的神经缺失或刺激症状E.视觉症状包括闪烁、暗点或失明正确答案：B单选题24.下列对低颅压性头痛的临床表现描述错误的是A.自发性者多见于体弱女性，继发性者无明显性别差异B.立位时头痛出现或加重，卧位时减轻或消失C.可伴有后颈部疼痛或僵硬、恶心、呕吐D.头痛以单侧颗部或额部多见E.部分病例可并发硬膜下出血正确答案：D单选题25.患者，女，22岁，反复出现左眼闪光、视物模糊，约20分钟后出现左额颗部剧烈疼痛，难以忍受，伴恶心、呕吐、畏光、畏声。以往头痛发作时口服布洛芬效果不明显。为终止头痛急性发作，则应选用的治疗药物是A.蔡普生B.哌替咤C.麦角胺D.氟桂利嗪E.阿米替林正确答案：C单选题26.单纯部分性发作不包括A.部分运动性发作B.部分感觉性发作C.肌阵挛发作D.自主神经性发作E.精神性发作正确答案：C单选题27.目前诊断癫痫最科学的组合是A.病史+查体+普通脑电图+CTB.病史+查体+普通脑电图+MRIC.病史+查体+动态脑电图+CTD.病史+查体+动态脑电图+MRIE.病史+查体+动态脑电图+SPECT正确答案：D单选题28.关于抗癫痫药的应用不正确的是A.增药可适当快，减药要慢，逐一增减B.控制发作后必须坚持长期服用，不宜随意减量或停药C.换药期间应有57天的过渡期D.失神发作控制后平稳二周即可停药E.全面强直-阵挛性发作完全控制45年后可考虑停药，停药前应缓慢减量正确答案：D单选题29：难治性癫痫持续状态的标准疗法首选A.利多卡因B.氯胺酮C.丙泊酚D.硫喷妥钠E.异戊巴比妥或咪达噗仑正确答案：E单选题30.精神运动性癫痫的特征是A.发作性昏睡B.抑郁，常有幻觉与自制力低下C.发作性精神症状，可伴有自动症，知觉障碍及意识障碍D.发作性抽搐及意识障碍E.持续存在的精神异常正确答案：C单选题31下列哪一项因素与癫痫发作关系不大A.遗传B.内分泌因素C.性别D.脑炎E.脑部受伤正确答案：C单选题32.以下属于偏头痛临床特点的是A.半侧头痛B.有先兆C.搏动性跳痛D.恶心呕吐E.以上均正确正确答案：E参考解析：偏头痛是一组常见的头痛类型，为发作性神经-血管功能障碍，以反复发作的偏侧或双侧头痛为特征，搏动性疼痛是偏头痛的常见表现；且伴有恶心、呕吐。故以上选项均正确，选E。单选题33.女性，33岁。阵发性一侧头痛20年，左右不定，伴呕吐，每次疼痛持续610小时，常于月经期发作。头痛发作前，眼前有暗点，亮光，持续10分钟左右。神经系统检查未见异常。可能诊断为A.蛛网膜下隙出血B.三叉神经痛C.偏头痛D.脑出血E.脑肿瘤正确答案：C单选题34.偏头痛最常见的先兆是A.感觉先兆B.运动先兆C.视觉先兆D.言语先兆E.感觉合并运动先兆正确答案：C单选题35.20岁男性，反复头痛4年，头痛部位不定，多为双侧持续性钝痛，有头部压迫感或紧箍样感。体检：颈肩部肌肉紧张，双侧耳后有固定压痛，按压后减轻。神经系统检查正常。诊断首先考虑A.偏头痛B.紧张型头痛C.丛集性头痛D.脑肿瘤E.脑血管畸形正确答案：B共享题干题患者，女性，36岁，发热、头痛7天，加重伴意识丧失2天，体检：体温38.2,呼之能睁眼，但不能正确回答问题，颈抵抗(+),双侧瞳孔对光反射灵敏，压眶反射时可见四肢活动，动度一致。单选题1.对诊断最有价值的检查是A.头颅CT及CTAB.脑电图C.头颅MRI及MRAD.血常规、血生化和肝肾功E.腰椎穿刺，脑脊液常规、生化和细菌培养正确答案：E单选题2.该患者的意识状态是.嗜睡B.昏睡C.轻度昏迷D.中度昏迷E.深度昏迷正确答案：B单选题3.如果脑脊液显示浑浊，WBCO.127×1091,蛋白126g1,糖3.02nmo11,氯113nmo11,同期血糖6.8nmo11,胸片显示双肺上叶片状阴影，最可能的诊断是？A.急性播散性脑脊髓炎B.