内科主治医师-306专业知识和专业实践能力-专业知识与专业实践能力-胃、十二指肠疾病一.docx

内科主治医师-306专业知识和专业实践能力-专业知识与专业实践能力-胃、十二指肠疾病一单选题1拟诊为急性胃炎，下列哪项处理不妥A.腹痛剧烈者可用吗啡或度冷丁B.腹泻时可用抗菌（江南博哥）药物C.对症处理D.进食易消化食物E.停用对胃有刺激的食物与药物正确答案：A参考解析：吗啡和杜冷丁有成瘾性，且容易导致恶心、呕吐，加重病情。故不宜使用。故正确答案为A单选题2.Hp感染阳性的消化性溃疡治疗方法中，下列哪项不正确A.给止酸剂同时加抗菌治疗B.给黏膜保护剂同时加抗菌治疗C.止酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂D.止酸剂应用疗程在GU应适当较DU延长E.首选一种抗生素，以两周为一疗程正确答案：E参考解析：消化性溃疡根除幽门螺杆菌，应使用：1种PP1和2种抗生素；1种秘剂和2种抗生素，E不正确。题干要求选择不正确选项，故正案为E单选题3.下述哪项支持胃的恶性溃疡A.溃疡呈圆形、椭圆形B.边缘整齐，不隆起C.底部较平坦D.火山口状，底部凹凸不平E.皱裳向溃疡集中正确答案：D参考解析：典型胃癌溃疡形态多不规则，边缘呈结节状，底部凹凸不平、覆污秽状苔；黏膜皱裳破坏、消失或中断，邻近胃黏膜僵直，蠕动消失。故正确答案为D单选题4.胃溃疡发病与下列哪些因素无关A.长期服用激素B.避免服用NSAIDs药物C.吸烟D.长期精神紧张E.遗传因素正确答案：B参考解析：消化性溃疡的病因主要包括：幽门螺杆菌感染，药物（非留体抗炎药最常见），遗传易感性，胃排空障碍等。其中NSA1DS是导致胃粘膜损伤最常用的药物，大约有10%25%的患者可发生溃疡。故正确答案为B单选题5.患者，男，63岁。胃溃疡3年，反复发作。近来体重减轻IOkg,1周前发现大便黑色，粪便隐血实验阳性，近1周积极内科治疗未见好转。应重点考虑？A.合并十二指肠溃疡B.出现多发溃疡C.溃疡面巨大D.胃溃疡癌变E.溃疡合并慢性穿孔正确答案：D参考解析：男性63岁患者，在胃溃疡基础上，出现体重下降且消化道出血，提示存在胃溃疡恶变。溃疡合并穿孔会表现为急腹症，慢性穿孔会引起腹腔的炎症。故正确答案为D单选题6.患者，男，50岁。有胃溃疡史多年，仅半月大便呈黑色，上腹部持续性疼痛，伴厌肉食及腥味食物，消瘦。为了确诊首选下列哪种检查A.血常规B.心电图C.胃镜D.超声波查肝胆E.胃囊造影正确答案：c参考解析:M据患者临床表现，最有可能的疾病是胃癌，胃镜结合黏膜活检是诊断胃癌最可靠的方法。故正确答案为C单选题7.幽门螺杆菌的主要传播途径有A.空气传播B.体液传播C.粪-口传播D.母婴传播E.以上都不是正确答案：c参考解析：血门螺杆菌主要的传播途径是粪口途径传播，其生存于人体胃幽门部位。故正确答案为C单选题8.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是A.活组织幽门螺杆菌培养B.组织学检查找幽门螺杆菌C.13C尿素酶呼气试验D.快速尿素酶试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测正确答案：E参考解析：定性检测抗幽门螺杆菌抗体的血清学试验不宜作为治疗后幽门螺杆菌是否根除的证实试验。故正确答案为E单选题9.Hp最适宜定居的环境是A.幽门腺黏液表面B.胃底腺黏液表面C.胃体腺黏液表面D.十二指肠黏膜表面E.以上都是正确答案：A参考解析：幽门螺杆菌最适宜在幽门腺黏液表面定居。故正确答案为A单选题10.分泌促胃液素的主要部位是A.小肠上部B.胃窦部C.胃底部D.回肠E.结肠正确答案：B参考解析：胃窦从食物感受到的信息促使幽门腺的G细胞分泌促胃液素。故正确答案为B单选题I1胃癌最常见的症状是A.食欲不振B.恶心、呕吐C.上腹痛D.消瘦E.发热正确答案：C参考解析：胃癌可有上腹痛，餐后加重，纳差，厌食，乏力及体重减轻等症状，其中上腹痛最常见。故正确答案为C单选题12.男性，45岁。节律性中上腹痛13年，每次餐后30min发作，下次进餐前缓解，服氢氧化铝可使症状减轻，近3个月疼痛规律消失，服上述药物无效，且食欲锐减，为明确诊断，首选的检查是A.胃肠根餐检查B.胃液分析C.电子胃镜检查加组织活检D.血清胃泌素测定E.癌胚抗原(CEA)测定正确答案：C参考解析：患者患有胃溃疡，近期病情恶化，导致疼痛不规律，可能为胃癌，而胃镜检查和黏膜活检是目前诊断胃癌最可靠的方法。故正确答案为C单选题13.消化性溃疡的主要症状为A.厌食、消瘦B.恶心、呕吐C.暧气、反酸D.呕血、黑便E.上腹疼痛正确答案：E参考解析：大部分患者以中上腹疼痛为主要症状，上述其他症状均缺乏特异性。单选题14.消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑A.胆系疾病B.消化性溃疡穿孔C.肾结石D.肠梗阻E.十二指肠溃疡正确答案：B参考解析：消化性溃疡急性穿孔时，患者突然出现剧烈腹痛，腹痛常起始于上腹部，可蔓延至全腹，也可放射至肩部（以右侧多见）。单选题15.治疗急性胃炎及出血最主要的方法是A.应用垂体后叶素B.应用抑酸药及胃黏膜保护剂C.手术治疗D.应用增加血液凝固性的药物E.降低胃壁温度，以减少血流量正确答案：B骼胃胰肺肝骨B. 单选题16.胃癌晚期血行转移最多见的部位是A.C.正确答案：D参考解析：胃癌常见的转移部位有肝、肺、胰、骨骼等处，以肝转移最多见。胃癌晚期癌细胞可经静脉血流入门静脉经过肝入体循环。胃癌细胞发生血行转移时进入胃的小静脉又汇入门静脉，容易停留在肝，从而发生肝转移。肺和骨转移是在癌细胞逃过肝的过滤进入体循环后才能发生，故机会较少。胰腺和胃同为门静脉系统的器官，胃癌血行转移不可能进入胰腺，由于二者距离很近，胃癌可以直接侵犯到胰腺，而非经血流到达。故正确答案是D。单选题17.男性，58岁。反复黑便，呕吐咖啡色液体1个月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白50g1,白细胞60><1091,最可能的诊断是A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃癌D.胃溃疡E.十二指肠溃疡正确答案：C参考解析：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是上消化道出血最常见的病因。胃癌可有上腹痛、餐后加重、纳差、厌食、乏力及体重减轻。此病例中患者黑便、呕吐咖啡色液体，考虑存在上消化道出血；且患者为中年男性，伴有消瘦、重度贫血，首先考虑胃癌并消化道出血可能性大。故本题选C。单选题18.提高胃癌治愈率的关键是A.早期诊断B.根治性手术C.早期应用抗癌药物D.术后放疗E.综合治疗正确答案：A参考解雇胃癌治疗效果的好坏，取决于能否早期诊断，如能在尚未发生转移前进行根治手术，则疗效较好，尤其是癌组织尚未侵入肌层、浆膜层时，五年生存率最高。故本题选A。单选题19.中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并有厌食及消瘦者，应考虑A.胃癌B.慢性胃炎C.幽门梗阻D.消化性溃疡E.慢性胰腺炎正确答案：A参考解析：胃炎和幽门梗阻不会引起呕血；消化性溃疡和慢性胰腺炎的上腹痛都具有一定的规律性。单选题20.以下对消化性溃疡描述错误的是.十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛B.胃溃疡多为餐后痛C.消化性溃疡的病因均为幽门螺杆菌感染D.上腹痛为消化性溃疡的主要症状，有部分患者可无症状或很轻E.消化性溃疡应和不典型胆石症鉴别正确答案：C参考解析：十二指肠溃疡多见于青壮年，而胃溃疡则多见于中老年;前者的发病高峰一般比后者早10年。临床上十二指肠球部溃疡多于胃溃疡，十二指肠球部溃疡与胃溃疡发生率的比值大约为3:1o不论是胃溃疡还是十二指肠球部溃疡均好发于男性。上腹痛为消化性溃疡的主要症状，有部分患者可无症状或很轻。胃溃疡多为餐后痛，十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛。HP感染是消化性溃疡的主要病因,但不是所有的消化性溃疡患者均有幽门螺杆菌感染故此题选Co单选题21.男性，32岁，2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，舟状腹，肝浊音界消失，全腹有明显腹膜刺激征，肠鸣音消失，首选诊断是A.胆囊穿孔腹膜炎B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C.肠套叠D.阑尾炎穿孔腹膜炎E.急性胰腺炎正确答案：B单选题22.男，31岁。反复上腹部疼痛4年。反酸、暧气，对于该患者最具诊断意义的检查项目是？A腹部B超B.消化道铁餐C.胃镜检查D.大便隐血试验E.胃液分析正确答案：C参考解析：该患者有反复上腹部疼痛4年，反酸、暧气的病史，故首先应考虑到消化道溃疡，诊断消化道溃疡的检查项目主要为胃镜检查，该项检查可确诊溃疡病。单选题23.下列不是胃恶性溃疡的征象的是A.粪便隐血持续阳性B.龛影常2.5cm,边不整，位于胃腔轮廓之内C.胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸D.龛影周围胃壁僵直，呈结节状，向溃疡聚集的皱裳有融合中断现象E.形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔正确答案：C参考解析：胃恶性溃疡的内镜特点为可呈深大溃疡，底部覆有污秽灰白苔，溃疡边缘呈结节状隆起，无聚合皱裳，病变处无蠕动。当癌组织发生于粘膜之下，在胃壁内向四周弥漫浸润扩散，同时伴有纤维组织增生；当病变累及胃窦，可造成胃流出道狭窄；当其累及全胃，可使整个胃壁增厚、变硬，称为皮革胃。当患者有胃镜检查禁忌证时，X线钢餐可能发现胃内的溃疡及隆起型病灶,分别呈龛影或充盈缺损，但难以鉴别其良恶性;如有粘膜皱裳破坏、消失或中断，邻近胃粘膜僵直，蠕动消失，则胃癌可能性大。同时粪便隐血持续阳性。故正确答案为C单选题24.腐蚀性胃炎黏膜改变不正确的是A.盐酸呈灰棕色痂B.硝酸呈黄色痂C.醋酸呈白色痂D.硫酸呈黑色痂E.强碱呈透明痂正确答案：E参考解析：强酸常在口唇、咽部黏膜留下不同颜色的烧灼痂，强碱所致的严重组织坏死多呈黏膜透明肿胀，E错误。故正确答案为E单选题25.H2受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少的是A.法莫替丁B.雷尼替丁C.罗沙替丁D.西咪替丁E.非那西丁正确答案：A参考解析：H2受体拮抗剂中法莫替丁的作用效果强而持久且副作用少。故正确答案为A单选题26.复合性溃疡是指A.胃底与胃小弯溃疡B.胃体与胃窦溃疡C.胃大弯、胃小弯溃疡D.胃与十二指肠溃疡E.胃小弯与幽门管溃疡正确答案：D参考解析:复合溃疡是指胃和十二指肠均有活动性溃疡。故正确答案为D单选题27.有关恶性胃溃疡下列正确的是A.中青年居多B.胃酸正常或偏低C.X线龛影位于胃轮廓之外D.溃疡形态不规则，底不平滑，边缘结节隆起，有污秽苔E.早期可酷似良性溃疡，甚至治疗后可暂时愈合，容易误诊正确答案：D参考解析：恶性溃疡常见于老年人，X线龛影位于胃轮廓之内，恶性溃疡不能治愈。其胃镜表现为形态不规则，溃疡底部不光滑且边缘不整齐有污秽苔。故正确答案为D单选题28.巨大溃疡下列不符合的是A.直径大于2cmB.胃溃疡常发生于前壁C.药物治疗效果差，可恶变D.易发展为穿透性，顽固、疗效差E.X线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断正确答案：B参考解析：胃溃疡最常发生的部位胃小弯单选题29.消化性溃疡的病理特征，下列错误的是A.急性炎性渗出物B.嗜酸性坏死