主管药师-专业知识-药理学-第十八节抗心律失常药.docx

主管药师-专业知识-药理学-第十八节抗心律失常药单选题1.维拉帕米作为首选药常用于治疗A.心房扑动B.心房纤颤C.室性心律失常D.窦性心动过速E.阵发性室上性心动过速参考答（江南博哥）案：E参考解析：维拉帕米：治疗室上性和房室结折返性心律失常效果好，是阵发性室上性心动过速的首选药。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题5.有关奎尼丁不良反应描述不正确的是A.金鸡纳反应B.低血压C.心脏毒性D.心力衰竭E.肺纤维化正确答案：E参考解析：奎尼丁，不良反应较多，安全范围小，血药浓度达6Ug/m1时可出现毒性反应，严重心脏疾病或肾功能不全者更易出现。1）胃肠道反应包括恶心、呕吐、食欲不振、腹痛和腹泻。2）金鸡纳反应轻者出现胃肠不适，耳鸣、听力下降、视力模糊，重者出现复视、神志不清，甚至精神失常。3）心血管反应包括低血压、心力衰竭、室内传导阻滞、心室复极明显延迟，严重者可发生奎尼丁昏厥，并可发展为心室纤颤或心脏停搏等，应立即进行处理。可静脉滴注异丙肾上腺素或注射阿托品，静脉补钾及补镁等。也有少数患者可出现心室率加快，如预先给足量强心甘，可防止发生。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题6.窦性心动过速的首选药是A.胺碘酮B.普蔡洛尔C.强心昔D.维拉帕米E.苯妥英钠正确答案：B参考解析：窦性心动过速首选B受体阻断剂普蔡洛尔。掌握“抗心律失常药”知点O½7.与胺碘酮抗心律失常机制无关的是A.抑制K'外流B.抑制Na-内流C.抑制Ca*内流D.非竞争性阻断M受体E.非竞争性阻断B受体正确答案：D参考解析：胺碘酮对。和B受体有阻断作用对M受体没有作用。掌握“抗心律失常药”知识点。单虚题8.£由丁对心肌细胞膜的作用主要是A.抑制Na,内流B.抑制Ca"内流C.抑制Mg,。内流D.促进t外流E.抑制K.内流正确答案：A参考解析：奎尼丁，基本作用是与钠通道蛋白质相结合而阻滞通道，适度抑制NA内流，发挥抗心律失常作用；轻度阻断钙离子内流，具有负性肌力作用。此外，奎尼丁还有抗胆碱作用和Q受体阻断作用。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题9,心室纤颤时选用的治疗药物是A.毒毛花甘KB.肾上腺素C.利多卡因D.毛花昔CE.维拉帕米正确答案：C参考解析：利多卡因主要用于室性心律失常。治疗急性心肌梗死及强心甘所致的室性期前收缩、室性心动过速及心室纤颤有效。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题10.只适合用于室性心动过速治疗的药物是A.胺碘酮B.索他洛尔C.利多卡因D.普蔡洛尔E.奎尼丁正确答案：C参考解析：利多卡因仅用于室性心律失常。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题11患者男性，36岁。过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是.普奈洛尔B.利多卡因C.维拉帕米D.异丙噬胺E.苯妥英钠正确答案：B参考解析：利多卡因主要用于室性心律失常（首选）。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题12.下列属于普鲁卡因胺的主要用途是A.心房颤动B.心房扑动C.室上性心动过缓D.室性心律失常E.房性期前收缩正确答案：D参考解析：普鲁卡因胺药理作用与奎尼丁相似但较弱，无明显的抗胆碱作用和阻断Q受体作用。临床主要用于室性心律失常。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题13.关于普罗帕酮的特点，不正确的是A.重度钠通道阻滞药B.有轻度受体阻断作用C.有抑制心肌收缩力的作用D.有较强的钙通道阻滞作用E.可能诱发心律失常正确答案：D参考解析：普罗帕酮属于IC类抗心律失常药物，对钠通道有重度阻滞作用。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题14.下列有关奎尼丁叙述不正确的是A.抑制N4内流和I外流B.具有抗胆碱和受体阻断作用C.可用于强心昔中毒D.可用于治疗房扑和房颤E.常见胃肠道反应及心脏毒性正确答案：C参考解析：奎尼丁可能引起严重心肌损害、重度房室传导阻滞，强心背中毒、高血钾者禁用奎尼丁。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题15.关于IA类抗心律失常药物的描述不正确的是A.适度阻滞钠通道B.减慢O相去极化速度C.延长APD和ERPD.降低膜反应性E.抑制NI内流和促进K'外流正确答案：E参考解析：IA类抗心律失常药为适度阻滞钠通道药，抑制Na,内流，同时抑制K外流（而不是促进K'外流），使动作电位O相去极化速度减慢，传导减慢，APD及ERP延长。此外也减少Ca-内流，因此有膜稳定作用。选E。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题16.下列关于利多卡因的描述不正确的是A.轻度阻滞钠通道B.缩短浦肯野纤维及心室肌的APD和ERC.且缩短APD更为显著D.口服首关效应明显E.主要在肝脏代谢F.适用于室上性心律失常正确答案：F参考解析：利多卡因对激活和失活状态的钠通道都有阻滞作用，当通道恢复至静息态时，阻滞作用迅速解除，因此利多卡因对除极化组织（如缺血区）作用强。利多卡因对正常心肌组织的电生理特性影响小，对除极化组织的钠通道（处于失活态）阻滞作用强，因此列于缺血或强心昔中毒所致的除极化型心律失常有较强抑制作用。利多卡因的心脏毒性低，主要用于室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心昔中毒所致的室性心动过速或心室纤颤。对室上性心律失常基本无效。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题17.下列有关胺碘酮的描述不正确的是A.是广谱抗心律失常药B.能明显抑制复极过程C.在肝中代谢D.主要经肾脏排泄E.长期用药后患者角膜可有黄色微粒沉着正确答案：D参考解析：鼠碘酮是广谱抗心律失常药，可用于各种室上性和室性心律失常，如用于心房颤动可恢复及维持窦性节律。几乎全部在肝中代谢，主要随胆汁排泄，经肾排泄者仅1%,服用后因少量自泪腺排出，故在角膜可有黄色微粒沉着，一般不影响视力，停药后自行恢复。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题18.胺碘酮可引起的不良反应不包括A.金鸡纳反应B.甲状腺功能亢进C.甲状腺功能减退D.角膜微粒沉着E.间质性肺炎正确答案：A参考解析：金鸡纳反应为奎尼丁的不良反应。金鸡纳反应：长期用奎尼丁可出现，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、耳鸣、失听、视力模糊、呼吸抑制等症状。掌握，抗心律失常药，知识点。单选题19.普蔡洛尔不宜用于治疗A.心房纤颤或扑动B.窦性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.运动或情绪变动所引发的室性心律失常E.心室纤颤正确答案：E参考解析：普蔡洛尔对窦房结、心房传导纤维及浦肯野纤维都能降低自律性。在运动及情绪激动时作用明显，因为运动或情绪变动所引起的室性心律失常主要与交感神经兴奋有关，而普蔡洛尔通过膜稳定作用和阻断3受体对该类心律失常作用效果较好。普蔡洛尔不治疗心室纤颤。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题20.长期应用引起角膜褐色微粒沉着的抗心律失常药是A.利多卡因B.胺碘酮C.奎尼丁D.氟卡尼E.维拉帕米正确答案：B参考解析：胺碘酮的不良反应：常见的心血管反应有心动过缓、房室传导阻滞和Q-T间期延长等。可引起甲状腺功能亢进或低下。长期用药在角膜可见黄色微粒沉着，一般不影响视力，停药后可逐渐消失。少数患者可引起间质性肺炎，形成肺纤维化。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题21用维拉帕米治疗疗效最好的心律失常是A.房室传导阻滞B.阵发性室上性心动过速C.强心背中毒所致心律失常D.室性心动过速E.室性期前收缩正确答案：B参考解析：维拉帕米治疗室上性和房室结折返性心律失常效果好，是阵发性室上性心动过速的首选药。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题22.患者，男性，34岁。过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是A.奎尼丁B.利多卡因C.维拉帕米D.普蔡洛尔E.苯妥英钠正确答案：B参考解利多卡因、苯妥英钠主要对室性心律失常有效，又是治疗洋地黄所致心律失常最有效者。由于利多卡因较安全有效，对室性心律失常为首选药。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题23.不属于抗心律失常药物的作用机制的是A.提高自律性B.减少迟后除极C.改变传导性D.延长有效不应期E.延长动作电位时程正确答案：A参考解析:抗心律失常药的作用机制：1)降低自律性；2)减少迟后除极；3)改变传导性；4)延长有效不应期，某些钠通道阻滞剂能抑制N，通道，使其恢复重新开放的时间延长，使动作电位时程(APD)和有效不应期(ERP)延长，但ERP延长更为明显。钙通道阻滞剂可延长慢反应细胞的ERP。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题24.奎尼丁属于A.适度阻滞钠通道药B.轻度阻滞钠通道药C.明显阻滞纳通道药D.钙通道阻滞药E.钾通道阻滞药正确答案：A参考解析：钠通道阻断药分类：IA类：适度阻滞钠通道，此类药有奎尼丁等；IB类：轻度阻滞钠通道，此类药有利多卡因等；IC类：明显阻滞钠通道，此类药有普罗帕酮等。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题25.属于钠通道阻滞药IB类的是A.维拉帕米、胺碘酮B.奎尼丁、普鲁卡因胺C.利多卡因、苯妥英钠D.普奈洛尔、美托洛尔E,硝苯地平、利多卡因正确答案：C参考解析：I类钠通道阻滞药包括：IA类，适度阻滞钠通道，代表药有奎尼丁和普鲁卡因胺等。IB类，轻度阻滞钠通道，代表药有利多卡因和苯妥英钠等。IC类，明显阻滞钠通道，代表药有普罗帕酮等。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题26.不具有阻滞钠通道作用的药物是A.奎尼丁B.利多卡因C.普罗帕酮D.普奈洛尔E.胺碘酮正确答案：D参考解析：普蔡洛尔是B受体阻断剂，通过阻断B受体，减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度而抗心律失常。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题27.普蔡洛尔的临床用途不包括A.快速心律失常B.甲状腺功能亢进C.高血压D.稳定型心绞痛E.青光眼正确答案：E参考解析：普蔡洛尔具有较强的B受体拮抗作用，对孔和B2受体的选择性很低，没有内在拟交感活性，有膜稳定作用。用药后使心率减慢，心肌收缩力和心排出量减低，冠脉流量下降，心肌耗氧量明显减少，血压下降，并收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力。主要治疗高血压、心绞痛和心律失常及甲状腺功能亢进等。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题28.除了局部麻醉作用以外，还具有抗心律失常作用的是A.普鲁卡因B. 丁卡因C.利多卡因D.布比卡因E.罗哌卡因正确答案：C参考解析：利多卡因用于表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉及硬膜外麻醉。由于扩散力强，麻醉范围及麻醉部位难以控制，一般不用于腰麻。对普鲁卡因过敏者可选用此药。也可用于抗心律失常。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题29.治疗窦性心动过速首选A.普鲁卡因B.苯妥英钠C.利多卡因D.普蔡洛尔E.普罗帕酮正确答案：D参考解析：普蔡洛尔能够降低窦房结、心房和浦肯野纤维自律性。主要用于室上性心律失常，对于交感神经兴奋性过高、甲状腺功能亢进及嗜倍细胞瘤等引起的窦性心动过速效果良好（首选）。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题30.能引起金鸡纳反应的常用抗心律失常药物是A.胺碘酮B.苯妥英钠C.奎尼丁D.维拉帕米E.普罗帕酮正确答案：C