阿尔茨海默病考点总结.docx

阿尔茨海默病考点总结一、概念、病理改变、发病机制1 .概念发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神 经系统退行性改变。2 .病理改变神经炎性斑、神经元纤维缠结、神经元缺失和胶质增生。3 .发病机制该病的发生和环境以及遗传因素有关。二、临床表现隐袭起病、持续进行的智能衰退。记忆/认知能力下降是主要表现。L痴呆前阶段分轻度认知功能障碍前期和轻度认知功能障碍期。4 .痴呆阶段认知损害导致了日常生活能力下降。（1）轻度：主要表现记忆障碍C近记忆减退星首发症状C语言基本正常，但可出现命 名障碍。人格和社会活动保持正常。（2）中度：视空间功能障碍,出现迷路、穿衣困难和摔东西。认知方面出现计算和推 理障碍，有失认和失用。出现失语。情感淡漠。CT检查正常或脑萎缩。（3）重度：智能严重衰退，呈现完全性缄默，四肢僵直及锥体束征，二便失禁。震颤 麻痹、消瘦和（或）惊厥发作。最后死于继发感染。经典例题阿尔茨海默病患者经常走错房间，外出不知归家，主要是因为A.行为紊乱B.记忆障碍.C.意识清晰度下降D.意志减退E.错觉正确答案J B三、诊断和鉴别诊断（-）诊断主要依据其特殊临床演变过程。起病隐袭、持续进行的智能衰退而无缓 解。确诊需要病理检查结果。（二）鉴别诊断1 .路易体痴呆较早出现锥体外系体征。其主要特点是累及注意、记忆和高级皮质功 能的波动性认知损害，波动性意识错乱和澹妄突出；多有明显视幻觉、错觉、反复意外跌 倒（晕厥）。2 .血管性痴呆常发病急，症状有波动性，有脑卒中历史，可以在早期出现神经系统 体征，存在高血压和脑动脉硬化。四、治疗和护理药物治疗L改善认知功能Q胆碱能制剂：多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲等。N-甲基-D-天 冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂：美金刚。脑代谢赋活剂：叱拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦 等。3 .控制精神症状抗抑郁药：氟西汀、帕罗西汀、西酬普兰、舍曲林等；不典型抗精神 病药物：利培酮、奥氮平、奎硫平等。经典例题女性，72岁。既往无高血压史。记忆力进行性下降6年。近来常因忘记关煤气而引起 厨房失火，不知如何烹饪，熟悉的物品说不出名称，只会说“那样东西夜间定向障 碍，行为紊乱。肌力正常，无共济失调，脑部CT示有广泛脑萎缩。考虑最可能的诊断是A.亨廷顿氏病B.多发梗塞性痴呆C. Creutzfeldt-Jacob 病 D.阿尔茨海默病.E. Wilson, s 病正确答案D