意识障碍诊疗及护理考核试题及答案.docx

意识障碍诊疗及护理考核试题一、选择题1 .谑妄状态的主要特征是（）单选题*A.意识障碍且昼轻夜重B.幻觉C.记忆减退D.错觉E.注意涣散答案解析：谣妄状态是一种以意识模糊为基础,伴有普遍精神活动发生障碍的状态。病程呈波动性，夜间加重,白天减轻。2 .患者意识障碍，可唤醒，但不能准确辨别人物和地点。该种意识状态（）单选题*A浅昏迷B.谑妄C.意识模糊D.昏睡E.嗜睡答案解析：本题考杳的是意识障碍。患者意识障碍，可唤醒，但不能准确辨别人物和地点，提示可能为意识模糊。3 .流行性乙型®炎早期的临床表现不包括（）单选题*A.呼吸衰竭B惊厥或抽搐C.持续高热D.意识障碍E.肾衰竭V答案解析：本题考查的是流行性乙型脑炎。早期临床表现为高热，因神经细胞广泛受累和脑实质的炎性损伤，可有嗜睡、昏迷，呼吸和循环衰竭等。4 .男，62岁。反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析PaC0250mmHg,PaO245mmHg0面罩吸氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO290mmHg,PaO275mmHg,患者出现意识障碍的主要原因是（）单选题*A.电解质紊乱B.脑血管病C.氧中毒D.肺性脑病E.感染中毒性脑病答案解析：肺性脑病症状的早期症状：早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。主要系缺希口高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。晚期症状：意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。此外还可有颅内压升高、视神经乳头水肿和扑翼性震颤、肌阵挛、全身强直一阵挛样发作等各种运动障碍。5 .女，84岁。慢性阻塞性B市疾病30年，因突发意识障碍入院，有高血压、心力衰竭等并发症，医生全力抢救，但患者无治愈希望，医生与患者家属沟通后，患者家属认为没有治愈的可能不如减轻患者痛苦，给予临终关怀。临终关怀的最重要的目的是（）单选题*A.延长患者生命时间B提高临终患者生命质量VC.促进患者死亡D.减轻患者经济负担E.节约医疗卫生资源答案解析：临终关怀的最重要的目的是提高临终患者生命质量。6 .男，50岁。烦躁、昼睡夜醒2天。肝炎、肝硬化病史5年。对明确意识障碍病因最有意义的实验室检查是（）单选题*A.血糖B.A1T/ASTC.血清蛋白电泳D血氨E.血电解质答案解析：根据题中所述可以诊断为肝性脑病，肝性躯i病是血氨增高引起，最有意义的检查是测血氨，故选D07 .女，35岁。因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻。应用阿托品、碘解磷定、对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍大小便失禁。查体:T36.7P65次/分R15次/分,BP13575mmHg肌力3级。SPO293%。目前出现的情况最可能的原因是（）单选题*A.急性脑卒中8 .有机磷中毒加重C.急性有机磷中毒迟发勖百病D.中间型综合征E.急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变答案解析：有机磷农药中毒的并发症：（1）迟发性多发性神经病：少数病例在急性中毒症状消失后23周可发生迟发性神经损害，出现感觉、运动型多发性神经病变表现，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等。（2）中间综合征：少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生之前，一般在急性中毒后2496小时出现呼吸肌麻痹而有不同程度的呼吸困难，称为"中间综合征"。病人不能抬头，并可行眼睑下垂、眼球活动受限、面部表情肌运动减少、声音嘶哑、吞咽困难等。（3）中毒"反跳"：是指出现急性有机磷中毒病情缓解后27天重新出现中毒症状。面色苍白、皮肤湿冷、胸闷、气短、轻咳、肺部湿啰音、血压升高、瞳孔缩小、心率缓慢、流涎、肌束震颤等。8 .男，20岁，因躁狂发作入院，表现为动作增多，语速加快，滔滔不绝，言语夸大，好管闲事。入院后给予口服碳酸锂1.0g/d,2天后出现恶心、呕吐和轻微手抖，无意识障碍。应立即采取的措施是（）单选题*A.血液透析9 .停药，检查血锂浓度C行胃镜检查D.加用卡马西平E.洗胃答案解析：厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应、震颤、共济失调都是碳酸锂中毒的毒性症状，所以应该是停药。10 男，55岁。持续胸痛5小时。既往糖尿病10年，吸烟30年。查体：心率35次/分,律齐。心电图示H、HI、aVF导联ST段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍。导致该患者意识障碍最可能的心律失常是（）单选题*A.心房颤动B.左束支传导阻滞C.窦性停搏D.三度房室传导阻滞E.右束支传导阻滞答案解析：本题考查的是房室传导阻滞。患者心率35次/分,律齐。心电图示n、皿、aVF导联ST段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍，提示可能为三度房室传导阻滞。10.下列关于意识障碍说法正确的是（）单选题*A.呼吸性酸中毒不会引起意识障碍B.大脑局灶性病变如合并脑疝可迅速进入意识障碍C.一侧大脑半球的急性病变不会发生意识障碍D.阿托品药物中毒时瞳孔缩小E.早期天幕疝时，病侧瞳孔缩小，对光反射消失答案解析：呼吸性或代谢性酸中毒可引起意识障碍，阿托品药物中毒时瞳孔扩大，早期天幕疝时，病侧瞳孔扩大，对光反射消失。11 .下列关于意识障碍说法错误的是（）单选题*A.意识障碍只是意识清醒水平的障碍B.意识障碍是一组神经功能缺失综合征C.清醒意识必须包括特异性和非特异性上行投射系统完整D.浅昏迷时眼球有水平或垂直的自发性游动E.颅内局灶病变一般不引起意识障碍答案解析：意识障碍包括意识清醒水平的障癖口（或）意识内容的障碍两方面。12 .患者能被叫醒，醒后能正确回答问题及勉强配合检查，停止呼唤后又入睡，此种意识障碍程度属于()单选题*A.晕厥B.嗜睡C.浅昏迷D.深昏迷E.昏睡答案解析：嗜睡是指患者进入持续睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但是停止刺激后又很快入睡。13 .有关血管性痴呆(VD)的治疗以下哪项说法是错误的()单选题*A.首先要控制血压和其他危险因素B.对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率C.目前尚没有治疗VD的特效药D.抗精神病药物在精神症状缓解后立即停用E.VD智能损害常为网眼状，康复治疗常可收到较好疗效答案解析：本题主要考血管性痴呆的治疗原则。抗精神病药物在精神控制后应缓慢停用。14 .某男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400-500g,大量吸烟，30-40支/天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁、出汗,双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。对该患者的治疗不包括()单选题*A.停止饮酒，对症支持B.使用苯二氮卓类药物C.心理治疗D.美沙酮替代治疗E.使用纳曲酮治疗答案解析：酒依赖的治疗分为急性期治疗（解毒治疗）和恢复期治疗，其中，控制戒断症状是急性期治疗的关键，包括使用苯二氮卓类药物，对症支持治疗，支持性心理治疗，如果有明显的精神症状，应该使用抗精神病药物治疗。急性期治疗后，还要采取恢复期治疗以防止重新饮酒。恢复期治疗包括药物治疗和社会心理治疗，药物治疗可以选用酒精致敏药物如戒酒硫，阿片类受体拮抗剂纳曲酮，GABA受体激动剂等。社会心理治疗包括个体咨询、家庭治疗、森田疗法以及戒酒互助组织等。美沙酮替代治疗是针对海洛因依赖者的。15 .急性应激性障碍通常在多长时间内缓解（）单选题*A.1周B.半个月C.1个月D泮年E.1年答案解析：急性应激障碍历时短暂，一般持续数小时至1周，通常在1个月内缓解，预后良好。16 .患者男性，28岁，工人。高中文化。自诉6个月前因家中出事后，突然感觉心慌、胸闷、头颈部不适，诉感到"有一股气从胸部往上冲，经过颈部直达头顶的感觉"，为此感到紧张不安、夜间失眠。首先需要做的辅助检查是（C）A.头部CTB.脑电图C.心电图D.胸部X片。E心脏B超。答案解析：患者因出现心慌、胸闷等不适，需与心脏疾患相鉴别。17 .某抑郁症患者，60岁。近1个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心悸。查体：血压：9060mmHg,心电图示度房室传导阻滞。治疗首选药物（D）A.米帕明B.氯米帕明C.多虑平D.帕罗西汀E.阿米替林答案解析：此题是考查抗抑郁药的不良反应，患者为60岁的老年男性，血压偏低，心电图示II度房室传导阻滞，因此尽量避免使用对心脏有毒副作用的药物，在提供的选项中，米帕明、氯米帕明、多虑平及阿米替林均为三环类抗抑郁药，尽管其疗效肯定，但对心脏的毒性作用，容易引起低血压，传导阻滞和心率减慢等。而帕罗西汀对心脏毒副作用下，因此可以考虑使用。18哪一种药不属于SSRI（）单选题*A.氟西汀。B.帕罗西汀。C.氯米帕明D.舍曲林。E.氟伏沙明。答案解析：目前SSR1包括五种药物：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、西配普兰，不包括氯米帕明。19.男，62岁。间隔咳嗽、咳痰10余年，喘息5年，力口重3天入院。吸烟41年，30支/日，已戒5年。杳体：烦躁，球结膜充血、水肿，口唇发绢。桶状胸，双肺呼吸音低，右下肺可闻及少许湿性啰音，肝肋下5cm,肝颈静脉回流征（+）,双下肢水肿。血K+4.5mmo11oNa÷129mmo1/1,CI-90mmo11o若该患者出现意识障碍，最可能的原因是（）单选题*A.感染中毒性脑病B.脑血管意外C.肝性脑病D.肺性脑病E.低钠血症答案解析：本题考查的是肺性脑病。患者吸烟41年，间隔咳嗽、咳痰10余年，烦躁，球结膜充血、水肿,桶状胸、双肺呼吸音减低提示患者可能为肺性脑病。20.题干同上，该患者目前最重要的治疗措施为（）单选题*A.抗感染B.静脉滴注支链氨基酸C.无创通气D利尿E.纠正电解质紊乱答案解析：本题考查的是肺性脑病的治疗。患者出现桶状胸、双肺呼吸音减低，因此采用无创通气，改善通气功能。21.男，72岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发组，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音，双下肢水肿。该患者出现意识障碍最主要机制是（）单选题*A.感染中毒性脑病B.组织缺氧C.电解质紊S1D.CO2潴留E.脑出血答案解析：C02潴留主要症状：呼吸困难，嗜睡，精神神经症状，外周体表静脉充盈，皮肤红润，温暖多汗，血压升高等。机械通气是借助呼吸机建立口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的病人以呼吸支持，适用于患者当前症状。22.题干同上，患者经吸氧后呼吸困难进一步加重，血气分析示pH7.10,PaO265mmHg,PaCO2102mmHg,查体：昏睡。口唇发纲,双肺散在干啰音。此时，应首选的治疗措施是（）单选题*A.糖皮质激素静脉滴注B.机械通气C.呼吸兴奋剂静脉滴注D.静脉应用广谱抗生素E.大剂量味塞米静脉滴注答案解析：C02潴留主要症状：呼吸困难，嗜睡，精神神经症状，外周体表静脉充盈，皮肤红润，温暖多汗，血压升高等。机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的病人以呼吸支持，适用于患者当前症状。23.女，16个月。发热4天，呕吐1次，抽搐1次。既往6个月曾热性惊厥1次。按时预防接种，出生史无特殊。查体：T38.1oC,R30次/分，BP90/55mmHg。颈抵抗（+）,双肺听诊未见异常。心率130次/分，律齐，腹软、肝脾肋下未触及，四肢暖，肌力、肌张力正常，Babi