结核病医院感染预防与控制标准操作规程.docx

结核病医院感染预防与控制标准操作规程适应范围：适用于收治开放性肺结核患者的病区。患者安置1 .疑似肺结核患者：单间安置直至连续3次痰涂片阴性或胃液检测阴性（儿童患者）。2 .痰涂片结核杆菌阳性患者：尽量将患者安置于负压病室，接受正确抗结核治疗14天并临床症状改善（如不再咳嗽）后方可解除隔离。3 确诊的多重耐药结核杆菌患者：必须将患者安置于带有卫生间的负压隔离病室直至出院。工作人员必须每日检查负压系统运行状态并记录。4 .痰涂片阳性患者在接受14天抗结核治疗并临床症状缓解后，如仍需住院治疗，不应与H1V患者、免疫抑制患者如实体器官移植、接受生物制剂（如抗肿瘤坏死因子）治疗的患者以及囊性纤维化的患者同室安置。5 .安置痰涂片阳性患者的病室门应保持关闭状态。6 .如果患者不适宜单间安置或不适宜保持关门状态，临床团队应每日进行风险评估并记录。职业暴露1减少医务人员暴露的根本在于早诊断、早隔离、采取空气预防措施和早治疗。7 .所有为痰涂片阳性患者进行诊疗操作的工作人员均应做好个人防护。患者转运1 .在患者病情改善前应尽可能减少患者的转运。2 .如果痰涂片阳性患者在接受抗结核治疗14天之内必须转运，患者应自离开病室至返回病室期间佩戴医用外科口罩。3 .转运前应通知接收科室。职业防护1 .医务人员为患者进行常规诊疗及实施会产生气溶胶的操作时均应穿着一次性防护服，戴一次性手套和医用防护口罩。2 .当实施可能发生血液、体液喷溅的操作时，应佩戴防护面屏。3 .如果医务人员在实施会产生气溶胶的操作后仍需留在隔离病室内，则应佩戴所有防护用品至少2小时。解除隔离1痰涂片阳性的非多重耐药结核杆菌患者：(1)至少接受规范抗结核治疗14天后，无呕吐、腹泻,患者依从性好；(2)患者临床症状改善，如停止咳嗽：(3)解除隔离的患者仍应继续观察，如病情恶化应再次隔离。2 .多重耐药的结核杆菌(MDR-TB)或泛耐药结核杆菌(XDRTB)肺结核患者：整个住院治疗期间应采取隔离措施。3 .痰涂片阴性或疑似肺结核患者：分别3次痰涂片或胃液涂片(最好是连续3天早晨采样)阴性；标本应同时送涂片和培养。4 .肺外结核：除了结核病灶引流的情况外，一般不需要隔离。医疗废物患者产生的生活垃圾也应作为感染性医疗废物处置。注意事项手卫生、环境清洁消毒等内容参照相关标准操作规程。