科普专家工作室申报书范本3-7-16.docx

科普专家工作室申报书范本工作室名称申报单位统一社会信用代码推荐单位XX省科协科普部制表1 .本申报书是申报XX省科普专家工作室的依据，填写内容须实事求是，表述应明确、严谨。相应栏目请填写完整。2 .“工作室名称”一般为：专家姓名+专业领域+科普工作室；团队（团队所在单位）+科普工作室，不超过20个汉字。3 .“申报单位”指申报对象所在或依托单位，须填写单位全称。4 .“组织实施条件”,指申报对象在实施过程中应当具备的人员条件、资金条件、设施条件、制度条件及其他相关条件。一、申报基本情况工作室名称（字数不超20字）工作室地址负责人姓名职务/职称联系电话手机联系人姓名职务/职称联系电话手机电子信箱推荐单位联系人职务/职称联系电话手机二、领衔专家介绍姓名性别年龄职务/职称联系电话手机学历/学位专业方向主要兼职（字数不超200字）主要成果（字数不超200字）科普成效（字数不超200字）获得的主要荣誉（字数不超200字）其他说明（字数不超200字）三、主要工作成效（简要说明完成过的科普工作。字数不超过800字）（一）开展科普活动情况。领衔专家及团队成员开展过的科普活动情况，曾参与全国科普日、XX科技活动周等情况。（二）开发科普资源情况。制作并通过媒体发布原创科普音视频、图文等资源情况。（三）开展应急科普情况。针对防灾减灾、卫生健康、公共安全等问题开展科普宣传情况。（四）科普工作典型经验、工作案例等。四、工作目标及预期成果（明确工作目标，对应填写每项任务预期成果，说明成果名称、数量、质量标准等，对应设置量化指标和指标值。字数不超500字）（一）开展科普活动。未来2年开展科普活动计划，重点列出领衔专家参与的科普活动，工作室参与全国科普日、XX科技周活动计划。（二）开发科普资源。制作或通过媒体发布原创科普音视频、图文等资源计划。（三）开展应急科普。针对防灾减灾、卫生健康、公共安全等科普工作计划。（四）工作室建设。加强工作室专、兼职科普队伍建设、管理机制建设、条件保障等计划。一级指标二级指标三级指标指标值产出指标数量指标开展科普活动（次）NXX参与全国科普日、XX科技周活动（次）XX开展应急科普活动（次）2XX科普资源开发数量（个）2XX质量指标科普资源验收合格率（%）2XX效果指标社会效益科普活动受益人次XX科普资源传播覆盖人次XX服务对象满意度参与群众满意度（%）XX五、实施步骤和进度计划起止时间：2023年月日起至2025年月日止实施阶段实施内容时间进度第一阶段应完整对应工作目标20年月日起至20年月日止。第二阶段第三阶段六、组织实施条件（字数不超500字）（一）团队建设情况。团队组建时间，领衔专家发挥作用情况，工作室专、兼职科普队伍建设、团队优势等情况。（二）管理机制。科普活动管理、团队人员管理等制度。（三）所在（依托）单位情况。单位性质、提供的办公场所，经费、物资等保障条件情况。七、负责人及主要成员序号姓名年龄职务/职称工作单位在工作室承担主要工作联系方式12345八、申报意见工作室领衔专家（签名）：申报单位（团队）负责人（签名）：（单位公章）2023年月日九、推荐意见推荐单位负责人（签名）：（单位公章）2023年月日