最新《中国婴幼儿视力评估专家共识（2023年）》重点内容.docx

最新中国婴幼儿视力评估专家共识（2023年）重点内容婴幼儿阶段（03岁）的异常视觉体验可导致视力发育异常，须及时诊断和干预，因此对可疑视力异常的婴幼儿进行视力评估具有重要的临床意义。不过，由于婴幼儿的理解和表达能力不足,对婴幼儿进行视力评估较为困难，且目前国内缺乏统一标准。近日，中国婴幼儿视力评估专家共识（2023年）于中华眼科杂志发表，为中国婴幼儿视力评估提供临床指导。哪些婴幼儿应进行视力评估？共识建议，在采集病史过程中，发现以下特征的婴幼儿，考虑进行视力评估：1 .婴幼儿家长的主诉或就诊原因：不同程度视力障碍婴幼儿患者常具有特征性行为，包括代偿头位、眼球震颤、双眼不协调转动、用手挤压或戳向眼部、强迫性凝视光源、注视不佳、眯眼、皱眉等，这些行为均可提示视力存在异常，应尽早进行定性和定量视力评估。2 .眼科病史:婴幼儿患者既往眼病的诊断和治疗经过,包括先天性白内障、先天性上睑下垂、斜视等可导致弱视等眼病，须尽快完成视力评估。由于形觉剥夺引起的弱视不会在手术治疗后立刻好转，术后仍需进行视力评估,以明确弱视的程度及后续的矫治方案。3 .既往史：婴幼儿患者的出生体重，产前、产时和产后的特殊情况（如感染或药物接触史），一般健康和发育情况，如是否为早产儿（妊娠时间32周低出生体重儿（2OOOg）等。生后有吸氧史的新生儿应在出生后46周或矫正胎龄32周时进行眼底检查。围产期出现中枢神经系统并发症或出生后18个月内存在神经系统异常、精神运动发育迟缓、智力障碍、运动能力不足、卢页面骨发育障碍等情况，应尽早进行全面眼部检查和视力评估。4 .家族性眼部或全身疾病：家族中是否有斜视、弱视、高度近视眼以及其他遗传性眼部疾病成员。基础、定性、定量婴幼儿视力评估方法A基础眼部检查：基础眼部检查包括眼部外观、红光反射试验、眼位和眼球运动、睫状肌麻痹下视网膜检影验光、眼底等检查。建议适用年龄和标准见表1。表1婴幼儿视力检查方法的评估标准和适用年龄检查方法异常标准建议适用年龄0-3月龄>36月龄>6I2月龄>13岁外眼检在结构异常红光反射试验红光反射消失、发门、发畸、混浊、双眼不对称Ii孔检查形状不规则.双眼不等大.对光反应不对称向腴映光检查角膜映光点不居中.双眼不对称瞬口反射试脸无防御性Ie目7固视与追随试验无法注视或追随视标速或试验拒绝或反抗屈光筛查仪检位数值未达到标准注:J示建议玷用年龄;若出现异常.应进一步行定赫视力检女。丧内空项示不建议适用年龄A定性视力检查：对于理解能力和表达能力均有限的婴幼儿，可进行定性视力检查完成初步评估，如瞬目反射试验、单眼固视试验、遮盖试验。A定量视力检查：量化的视力可准确显示婴幼儿视力异常或双眼视力差异,是矫正和随访过程中的重要观察指标。定量视力检查包括主观视力检查和客观视力检查，前者包括选择性观看法、图形配对等检查，后者为视觉诱发电位(visua1evokedpotentia1szVEP)和扫视VEP检查。参考资料：中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组，中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科学组.中国婴幼J11见力评估专家共识(2023年)J.中华眼科杂志，2023,59(10):784-790.DOI:10.3760112142-20230604-00229