证明事项告知承诺书范本.docx

证明事项告知承诺书（范本）申请事项名称：证明事项名称：一、基本信息（一）申请人姓名（单位）联系方式：证件类型：（二）受理单位名称：联系方式：二、受理单位告知（一）证明事项名称：（证明事项名称）（二）证明用途：用于办理（申请事项名称）（三）设定证明的依据：（列明证明事项设定的法律法规依据具体条款（四）证明的内容：（证明的客观事实或者表明符合特定条件）（五）承诺的效力申请人书面承诺已经符合告知证明内容中提出的条件、要求，并 愿意承担不实承诺的法律责任后.受理单位（或审批单位）不再索要 有关证明而依据书面承诺办理相关事项。（六）不实承诺的责任（可能承担的民事、行政、刑事责任）证明事项告知承诺失信行为信息纳入XX省公共信用信息目录, 对故意隐瞒真实情况、提供虚假承诺办理有关事项的依法作出如下处 理：XXXXXXX（不予办理/退回/依法追究XX责任）三、申请人承诺申请人现作出下列承诺：（一）无不良信用记录或未曾作出虚假承诺；（二）已经知晓受理单位告知的全部内容；（三）自身已符合受理单位告知的条件、要求，具体是：提供真实有效的XXXXXX证明（四）愿意承担不实承诺的法律责任；上述承诺是申请人真实的意思表示。申请人签名：行政机关（公章）：日期：日期： （本文书一式两份，行政机关与申请人各执一份。）