全科医生在2型糖尿病合并高血压老年患者社区综合干预中的作用分析.docx

全科医生在2型糖尿病合并高血压老年患者社区综合干预中的作用分析【摘要】目的：探讨全科医生在2型糖尿病合并高血压老年患者社区综合干预中的作用。方法：以2021年3月至2022年3月间某社区120例2型糖尿病合并高血压老年患者作为研究对象，随机均分为参照组（60例）与研究组（60例），两组患者均采取药物治疗，研究组在药物治疗的基础上采取全科医生综合干预，对比两组患者干预1年后的血压、血糖、糖化血红蛋白水平。结果：经过对比分析，研究组患者血压、血糖、糖化血红蛋白水平明显优于参照组，差异符合统计学意义（PV0.05）。结论：对社区2型糖尿病合并高血压老年患者采取全科医生综合干预，可有效稳定患者血压水平，有利于改善患者生活质量，值得进一步推广。【关键词】全科医生；2型糖尿病合并高血压；综合干预；效果我国居民生活习惯在近些年存在显著的改变，糖尿病、高血压等慢性疾病的发病率逐年增高，已成为老年人常见疾病之一。糖尿病合并高血压老年患者的生存质量往往受到严重影响，患者往往需要接受长期治疗，其中以家庭治疗为主。目前我国部分老年人处于独居状态，自身对疾病了解程度较低，又无人照顾，不遵医嘱服药的情况常有发生。据研究表明，全科医生综合干预可有效改善社区老年患者的血压、血糖等水平。本文针对科医生在2型糖尿病合并高血压老年患者社区综合干预中的作用进行了研究，现做如下详细报告。1 一般资料与方法1.1 一般资料选取2021年3月至2022年3月间某社区120例2型糖尿病合并高血压老年患者作为研究对象，随机均分为参照组（60例）与研究组（60例）。研究组患者中男性36例，女性24例，年龄分布为6273岁，平均（66.4±2.2）岁；参照组患者中男性34例，女性26例，年龄分布为6广72岁，平均（65.9±2.1）岁。纳入标准如下：患者均符合2型糖尿病、高血压诊断标准；患者年龄均达60岁；患者及家属均对本次研究知情，并签署了知情同意书。排除标准如下：患者存在认知与沟通障碍；患者存在严重心、肝、肺疾病；患者无法随访。本次研究经医院伦理委员会批准，两组患者年龄、性别等一般资料上的差异对本次研究无影响（2>0.05）。1.2 方法给予参照组患者药物治疗。研究组在参照组的基础上，采取社区全科医生综合干预措施，具体内容如下：建立、完善患者健康档案：社区全科医生需详细记录患者的基本信息（姓名、性别、年龄、婚姻状况、文化程度等）、病情、治疗情况，并持续跟进患者的病情，定期更新患者健康档案，同时根据患者血压血糖水平，对患者身体状况行初步诊断，制定干预计划。疏导患者消极情绪：患者往往由于年龄因素、经济因素，产生焦虑、暴躁、不安等消极情绪，全科医生应及时帮助患者疏导消极情绪，并和患者家属进行主动交流，共同给予患者关爱，鼓励患者坚持治疗，帮助患者建立积极的心态面对后续治疗。落实健康教育、知识普及：社区全科医生可以选取家访的方式，与患者面对面交流，给患者及其家属普及疾病相关知识，包括日常饮食应注意的事项、日常最佳运动量、诱发疾病因素等。了解患者的日常饮食与作息、，为患者制定针对性的饮食计划，告知患者需低糖、低盐、低脂肪饮食，有利于缓解病情。对患者行用药、运动指导，告知患者健康生活、遵医嘱用药的重要性，在日常生活中需戒烟戒酒、定期运动、保证睡眠。全科医生每月行1次家访，确保患者生活状态正常、谨遵医嘱用药，并提醒患者定期复查。落实保健指导：社区全科医生在家访过程中可指导患者及其家属使用血压计的正确方法,确保患者可以自行测血压，以便患者及其家属可以及时了解患者的血压情况，避免病情长期恶化而不知。1. 3评价指标记录两组患者干预前后清晨血压、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平，对比、分析两组数据。1. 4统计学处理本次研究以SPSS21.0软件作数据，采用方检验数据资料，以（1±s）进行表示，P<0.05表示有统计学意义。2结果2.1血压、血糖、糖化血红蛋白水平经过数据分析，参照组、研究组干预后与干预前均有明显变化，研究组干预后与参照组干预后对比，各项水平均明显优于参照组，对比均有显著性差异（P<0.05）,对比详情见表1。表1两组患者干预前后血压、血糖、糖化血红蛋白水平对比（I±s）指标参照组研究组干预刖干预后tP干预刖干预t后P143.2132.513.508<0.00144.99±123.322.387<0.00SBP(mmHg)2±6±2±1715.7613.015.324.8091.3283.48<0.0092.0174.2219.950<0.00DBP(mmHg)+9.18201÷+414.924.425.084.687.986.848.016.78<0.00FPG(mmolL÷+7.2119<0.00÷+19.5371)0.960.7610.430.23811.018.6710.987.74<0.002hPG(mmol±+7.5023<0.00±+15.3211/L)1.991.3710.971.3207.697.01<0.007.656.42<0.00HbAlC(%)+5.38371÷+6.862210.740.641.090.86注：与参照组对比，/K0. 053结论糖尿病、高血压均属于临床上常见慢性病，随着近些年生活习惯的改变，我国2型糖尿病合并高血压发病率呈上升趋势，且两种疾病发病机制相对复杂，尚未完全阐明。2型糖尿病合并高血压老年患者相较于正常老年人更容易发生心血管疾病，死亡风险明显较高。对于2性糖尿病合并高血压老年患者，在药物治疗过程中，需要更重视患者的血压、血糖水平，保证患者按时服药，降低高血压、高血糖可能带来的风险，然而由于医疗卫生条件限制、患者家庭情况限制，部分患者治疗依从性较低，且没有家属在身旁照顾，患者常出现不遵医嘱服药的现象，且部分老年患者存在不健康生活习惯，导致老年患者疾病无法受到控制，给患者个人、患者家庭及社会都造成了一定的负担。社区全科医生综合干预是近些年提出的一项针对性措施，采取建立、完善健康档案、疏导患者消极情绪、落实健康教育、帮助患者养成健康生活习惯等方式等方法，鼓励患者坚持治疗、主动配合治疗，有效改善了患者的血压、血糖水平。在我院本次研究中，研究组患者社区全科医生综合干预措施，与参照组进行比照，患者血压、血糖糖化血红蛋白水平均明显优于参照组，且差异有统计学意义(P<0. 05),表明对2型糖尿病病合并高血压患者采取社区全科医生综合干预有显著效果，可有效控制患者血压、血糖水平，促进患者主动配合治疗，值得进一步的推广运用。参考文献1赵亚军，龚继章，葛许华.全科医生在帕金森病早期诊断及社区管理中的作用J.中华全科医师杂志,2022, 21 (3):296-300.2冯晶，申鑫，吴健雄，等.我国全科医生职业认同现状及其影响因素J医学与社会,2021, 34(10) :13-16.3黄欣路.家庭医生签约管理对独居老年高血压合并2型糖尿病患者的影响J.上海医药,2020, 41(8):42-46.4李香芝,循证护理对老年2型糖尿病合并高血压病患者的效果研究J.糖尿病新世界,2021, 24(2) :127-129.5孙常松.药学指导在2型糖尿病合并高血压老年患者中的应用效果分析J中国现代药物应用，2021, 15(1) :241-242.