耳鼻喉科体检细则.docx

耳鼻喉科体检细则耳鼻喉检查的具体项目：鼻腔及鼻窦检查法前鼻镜检查法。检查者将前鼻镜放入鼻前庭内，张开上下两叶，扩大前鼻孔，检查鼻中隔、下鼻甲、中鼻甲、总鼻道、下鼻道、中鼻道和嗅裂等处。后鼻镜检查法。检查者左手持压舌板、压下舌的前2/3,将后鼻镜送入软腭与咽后壁之间，检查后鼻孔、各鼻甲及鼻道的后缘、咽鼓管咽口，咽隐窝及鼻咽顶部。鼻窦检查法。包括观察面颊部，触诊面颊、眼眶内上角等处，了解有无压痛、隆起等，上颌窦穿刺冲洗法有助于诊断上颌窦的炎症或其他疾患。鼻窦X射线拍片常用于诊断鼻窦疾患。硬管和软管鼻内窥镜检查法。能详细检查鼻腔各部位，可观察各鼻窦开口，并能进行鼻腔和鼻窦手术。咽部检查法：口咽检查法。用压舌板轻压病人舌前2/3,检查扁桃体、舌腭弓、咽腭弓、咽后壁等处，观察软腭活动情况。鼻咽检查法。见后鼻镜检查法。另外，用能弯曲的软性光导鼻咽纤维镜能观察鼻咽部的全貌，并能活检或拍片。喉咽检查法。见间接喉检查法。喉部检查法间接喉镜检查法。令受检查者张口伸舌，检查者用纱布捏住舌前部并向外拉，将间接喉镜放入口咽部，检查舌根、舌扁桃体、会厌谷、喉咽等处，然后令患者发出“衣”的声音，能观察到会厌喉面、杓会厌裳、杓间区、梨状窝、室带及声带等处，并能观察声带运动情况。直接喉镜检查法。表面麻醉或全身麻醉下进行检查，受检者仰卧垂头，放入直接喉镜见到会厌后，将会厌挑起，检查喉部。纤维喉镜检查。将可弯曲的纤维喉镜经鼻腔或经口腔放入，这种检查法痛苦少，能详细检查喉部各部位。显微喉镜检查。用于检查喉部和进行精细的手术，其优点为能两手同时操作，全身麻醉气管插管后，在手术显微镜下进行操作。耳检查法检查者用一手将耳廓向后上方牵拉，使外耳道变直，另手食指将耳屏推向前方以扩大耳道，检查耳道及鼓膜。耳毛长或耳道弯曲度较大者，可将耳镜插入耳道进行检查。电耳镜有光源和放大镜，能更为细微地观察鼓膜。鼓气耳镜能观察鼓膜的运动情况。气管及食管镜检查法硬管支气管镜检查法。能检查总气管、左右支气管及各叶支气管开口，现多用于取出异物。纤维支气管镜检查法。因其镜管较细，病人痛苦少，能进入较深较细的支气管进行检查，并能观察上叶各支气管。用于观察病变，取活检，并能取出较小的异物。硬管食管镜检查法。用于观察食管病变，取活检和取出异物。纤维食管镜检查法。由于有充气、冲洗等设备,能更清楚地观察食管病变，并用于取活检，亦可取出较小异物。在进行耳鼻喉科检查时，为了得到准确的检查结果，体检者应主动告诉医师有无鼻出血、局部或整个头痛、打喷嚏、嗅觉障碍;有无颈部包块、发音音调的改变;有无声音嘶哑;有无耳鸣、头晕、视物旋转等症状或病史，以便为医生提供线索，在检查时特别注意。