糖尿病患者生活方式干预.docx

糖尿病患者生活方式干预1 .控制体重：超重/肥胖患者减重的目标是3-6个月减轻体重5%-10%；消瘦者应通过合理的营养计划达到并长期维持理想体重。2 .运动计划：每周至少保证150分钟的运动时间，中等强度（50%-70%最大心率，运动时有点用力，心跳和呼吸加快但不急促），可以选择有氧运动（骑车、快走、打太极拳等）。要求患者增加日常活动，减少坐姿时间，血糖控制极差且伴有急性并发症或严重慢性并发症时，不应进行运动治疗。3 戒烟限酒，限盐和保持心理平衡等。4 .控制饮食，饮食估算，制定饮食计划：（1）普通膳食：适用于体重大致正常，一般状况较好的患者。休息者每日主食200-250g（4-5两），轻体力活动者250g（5两），中体力活动者300g（6两），消瘦或重体力活动者350-400g（7-8两），动物性蛋白质100-200g（2-4两），油2-3汤匙（1汤匙=10g）,蔬菜11.5kg,盐6g。（2）低热量膳食：适用于肥胖者。主食及副食按上述减少10%以上，同时加强体育锻炼。（3）高蛋白膳食：适用于儿童、孕妇、乳母、营养不良、消耗性疾病者，主食总热卡可比普通膳食增加10%以上。动物性蛋白质增加20%以上。双向转诊标准。1 .上转至二级及以上医院的标准。（1）初次发现血糖异常，病因和分型不明确者。（2）儿童和年轻人（年龄25岁）糖尿病患者。（3）妊娠和哺乳期妇女血糖异常者。（4）糖尿病急性并发症：严重低血糖或高血糖伴或不伴有意识障碍（糖尿病酮症；疑似为糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征或乳酸性酸中毒）。（5）反复发生低血糖（6）血糖、血压、血脂长期治疗（36个月）不达标者。（7）糖尿病慢性并发症（视网膜病变、肾病、神经病变、糖尿病足或周围血管病变）的筛查、治疗方案的制定和疗效评估在社区处理有困难者。（8）糖尿病慢性并发症导致严重靶器官损害需要紧急救治者（急性心脑血管病；糖尿病肾病导致的肾功能不全；糖尿病视网膜病变导致的严重视力下降；糖尿病外周血管病变导致的间歇性跛行和缺血性症状;糖尿病足）。（9）血糖波动较大，基层处理困难或需要制定胰岛素控制方案者。（10）出现严重降糖药物不良反应难以处理者。（11）明确诊断、病情平稳的糖尿病患者每年应由专科医师进行一次全面评估，对治疗方案进行评估。（12）医生判断患者合并需上级医院处理的情况或疾病时。2 .下转至基层医疗卫生机构的标准。（1）初次发现血糖异常，已明确诊断和确定治疗方案且血糖控制比较稳定。（2）糖尿病急性并发症治疗后病情稳定。（3）糖尿病慢性并发症已确诊、制定了治疗方案和疗效评估，且病情已得到稳定控制。（4）经调整治疗方案，血糖、血压和血脂控制达标：血糖达标：FPG<7.OmmoI/1；餐后2小时血糖<10.Ommo1/1；血压达标：<140mmHg80mmHg;血脂达标：1D1-C<2.6mmo11,或他汀类药物已达到最大剂量或最大耐受剂量。