无创呼吸机操作规程诊疗常规.docx

无创呼吸机操作规程诊疗常规无创呼吸机（NIPPV）能维持正常气道的温热湿化、滤过和自主咳痰能力，能正常吞咽、进食，亦能说话；减少气管插管及其并发症；缩短机械通气和住院时间；减少护理时间和治疗费用。因为无创性，且操作简单，易被人们接受。一、适应症：A.绝对适应症:OSAS；COPD急性加重；急性心源性肺水肿；免疫抑制患者；B.相对适应症：哮喘急性发作;社区获得性肺炎；术后呼吸衰竭；促进COPD患者的撤机；肥胖低通气综合征。二、禁忌症：A.绝对禁忌症：心跳呼吸停止；自主呼吸微弱、昏迷；误吸可能性高；面部创伤/术后/畸形；血液动力学不稳定；消化道大出血/穿孔；不合作。B.相对禁忌症：面型不配，气道分泌物过多，一般情况较差，缺乏有效的气道保护，如咳嗽反射、会厌反射较弱，有上消化道大出血，生命体征不稳定，精神状态不稳定三、操作方法1 .做好患者的思想，说明做无创呼吸的必要性。2 .连接好呼吸机管路，湿化器内加入适量蒸溜水。调节好呼吸机模式及各种参数。3 .调节好氧气流量。给病人带好面罩，。4 .注意观察患者的各项生命体征及一般情况。四、注意事项1、人机对抗：积极寻找原因最为重要：（1）患者因素：除做好解释、安慰工作外，各种病情变化是常见原因，应通过查体和必要的辅助检查进行鉴别；（2）呼吸模式和参数设置不当：应针对上述各环节进行处理；2、口咽干燥：使用加温湿化器，减少经口漏气，多喝水；3、面部压伤：用纱布垫塞；4、胃肠胀气：减少说话、吞咽，必要时可胃肠减压；5、误吸：有误吸可能尽量不用，半卧位，避免饱餐后立即无创通气；6、痰液窒息：应尽量鼓励患者自主咳痰，一旦出现痰液窒息应立即气管插管改为有创通气。