上海市高危行业负责人及安全生产管理人员安全知识和管理能力考试申请表.docx

上海市高危行业负责人及安全生产管理人员安全知识和管理能力考试申请表申请考试类别：口初证口复审姓名性别出生年月1寸近期免冠彩色照片黏贴处国籍民族文化程度证件类型口身份证军官证口护照其他证件有效期证件号码单位名称从事岗位联系地址联系方式申请考试项目口危险化学品生产单位主要负责人口危险化学品生产单位安全生产管理人员危险化学品经营单位主要负责人口危险化学品经营单位安全生产管理人员口金属冶炼（炼钢）单位主要负责人口金属冶炼（炼钢）单位安全生产管理人员金属冶炼（炼铁）单位主要负责人口金属冶炼（炼铁）单位安全生产管理人员注意事项本人承诺所提供资料真实完整有效，如因提供资料虚假而产生相关影响，由本人承担全部责任。申请人（签名）：年月日考试点审查意见：考试点（盖章）：经办人（签名）：年月日提交材料注意事项：（一）有效期内身份证复印件一份（复印件应清晰、完整，须本人签字确认与原件内容一致）；（二）文化程度证明材料复印件一份（复印件应清晰、完整,须本人签字确认与原件内容一致）；（三）本人近期1寸正面免冠白底彩色电子版证件照（分辨率为295像素X413像素，格式为jpg,文件大小在IOOkb以下，头部占照片尺寸的2/3,人像清晰，神态自然，无明显畸变）；（四）报考人员提交的复印件应使用A4白色复印纸。