省人民医院神经内科急性缺血性脑卒中质控表-急性脑梗死TIA质控指标评价表.docx

省人民医院脑卒中质控指标评价急性脑梗死/TIA质控指标评价表患者姓名：住院号：诊断：发病至就诊时间：小时分钟就诊至入院时间：入院时间：出院时间：管床医生：质控项目是否开展（是J否X）填“否”及“非适应征”理由1患者就诊15分钟内获得神经内科/或具有卒中相关技能医师服务是否2就诊后完成NIHSS评估是否3就诊后完成血压评估是否4就诊后吞咽困难评估是否5就诊后45分钟内完成神经影像（头颅CT）是否6就诊后45分钟内完成实验室检查（血常规、血糖、凝血、生化）是否6就诊后45分钟内完成心电图检查是否7实施静脉溶栓应用评估（发病后4.5小时内就诊者）是否非适应症8应用静脉溶栓治疗是否非适应症9就诊后24小时内接受血管功能评价（TCD、血管彩超或CTA或DSA）是否10房颤患者的评估及抗凝治疗是否非适应症11就诊后48小时内阿司匹林或氯毗格雷治疗是否非适应症12评价血脂水平是否早期健康宣教（戒烟等）是否早期营养支持治疗是否13他汀类药物使用是否非适应症14早期吞咽困难评价是否15康复评价与实施是否16预防深静脉血栓（DVT）是否非适应症17卒中健康教育是否18接受戒烟建议/戒烟治疗是否非适应症19出院时使用阿司匹林或氯口比格雷是否非适应症20出院时危险因素控制（血压、血糖、血脂等）是否21出院时房颤患者抗凝治疗是否非适应症备注：实施时间小于24小时单位为小时大于24小时单位为天质控医师签名:质控日期：省人民医院脑卒中医疗质量控制中心省人民医院神经内科神经内科月份质控小结主持者：参加人员（签名）：记录者:本次活动内容：质控发现问题:改进目标和措施:结果评价（主要对上月质控活动改进的落实和成效评价、反馈）: