急性缺血性脑卒中诊治质量监控表.docx

急性缺血性脑卒中诊治质量监控表患者姓名：住院号：诊断：发病时间：小时分钟就诊我院急诊时间：小时分钟卒中小组接诊时间质控项目是否开展（是J否X）填“否”及“非适应征”理由1发病时间并送至我院急诊时间小于3.5小时是否2发病时间并送至我院急诊时间小于5小时是否3卒中小组接诊完成评估、挂号、开立医嘱时间是否具体时间4就诊后完成NIHSS评估是否具体时间5就诊后完成血压评估是否具体时间6就诊后完成神经影像（头颅CT）是否具体时间7就诊后完成实验室检查（血常规、血糖、凝血、生化）是否具体时间8就诊后内完成心电图检查是否具体时间9急诊绿色通道实现信息化是否10实施静脉溶栓（rt-PA）应用评估（发病后4.5小时内就诊者）是否非适应症原因11实施静脉溶栓（尿激酶）应用评估（发病后4.5小时内就诊者）是否非适应症原因12开始应用静脉溶栓治疗时间是否非适应症原因13开始应用动脉溶栓治疗时间是否非适应症原因14开始应用动脉取栓治疗时间是否非适应症原因15卒中患者36小时发生出血转化是否16卒中患者新发脑梗死是否17静脉溶栓后进行血压监测是否18就诊后48小时内接受血管功能评价（TC汰血管彩超）是否非适应症原因19就诊后48小时内房颤患者的评估及开展规范抗凝治疗是否非适应症原因20就诊后48小时内开展规范抗血小板聚集治疗是否非适应症原因211周内完成MRA/MRV颅内血管功能评估是否非适应症原因221周内完成凝血功能评估是否非适应症原因231周内完成CTA血管功能评估是否非适应症原因24多学科联合是否非适应症原因25血脂水平评价是否26他汀类药物使用是否非适应症原因27吞咽困难评价是否非适应症原因28治疗后死亡是否29住院期间康复评价与实施是否非适应症原因30预防深静脉血栓（DVT）是否非适应症原因31住院期间卒中健康教育是否非适应症原因32接受戒烟建议/戒烟治疗是否非适应症原因33出院时规范抗血小板聚集治疗是否非适应症原因34出院时房颤患者规范抗凝治疗是否非适应症原因35出院时血脂异常规范化干预治疗是否非适应症原因36出院时血压异常规范化干预治疗是否非适应症原因37出院时血糖异常规范化干预治疗是否非适应症原因38出院时脑卒中健康教育是否非适应症39出院时康复评价与实施是否非适应症原因40随访情况是否质控医师签名:质控日期：省人民医院脑卒中医疗质量控制中心省人民医院神经内科神经内科月份质控小结主持者：参加人员（签名）：记录者:本次活动内容：质控发现问题:改进目标和措施:结果评价（主要对上月质控活动改进的落实和成效评价、反馈）: