加油站企事业单位信息登记表（根据加油站实际填写）.docx

重点单位基本信息名称*加油站地址营业执照地址法人联系电话占地平方建成时间年月生产产品经营时间00:00-24:00辖区派出所电话主要安保措施值班人员巡逻防范、现场应急处置、，全站安装视频监控安保人员数量紧急出口数量易燃、易爆、化学物品情况品种数量名称汽油，柴油周围居民区及居民数量周围主要单位及建筑物数量现有应急措施及处置方案安全防范责任书人防、物防、技防措施说明值班负责人阻止外来人员、现场应急处置，全站安装视频监控系统，照明器具、橡胶棒等，24小时负责巡逻全站内重点目标部位涉及目标的治安、刑事案事件记录主管部门电话110图像资料巡逻路线图、生产区域划分简图、大门照片填表人:单位负责人:企事业单位信息登记表所属派出所:基本信息单位全称单位地址治安责任人姓名治安责任人职务治安责任人电话单位电话单位人数单位传真上级主管单位*证照情况企业营业执照名称编号事业单位证照名称编号无证照(单指营业执照)是O注：组织机构代码*组织机类型企业内资企业是O港、澳、台商投资企业是O外商投资企业是O机关中国共产党机关。国家权力机关C)国家行政机关O国家司法机关C)人民政协组织C)民主党派C)其他机关O事业单位是。社会、群体团体是O其他组织机构民办非企业单位。涉及境外国家或地区其他组织机构。农村村民委员会C)城市居民委员会O宗教组织、活动场所。其他组织机构O港、澳、台及外商企业投资情况*注册投资国家或地区*实际投资国家或地区*行业类别保卫机构*保卫机构设置有C)无(保卫机构名称、建制情况无须填写)O*保卫机构名称*建制情况单列建制合署办公是O与党办O与厂办C)与生产。与行政C)与其他C)*治安责任人姓名*治安责任人电话*保卫负责人姓名*保卫负责人电话保卫干部人数*专职人数*兼职人数*取得保卫职业证书人数安保队伍情况安保队伍名称专职、物业、自建安保队伍人数人员持证上岗数*防范设施保险箱有。无。使用数量照明应急灯有O无。安装数量安全通道（消防）有O无。使用数量报警器（消防）有。无C）安装数量有。无C）安装数量水喷淋（消防）有。无O安装数量I1O报警系统（不填）红外探头（不填）监控摄像机（不填）紧急报警系统（区域联网）有。无C）紧急按钮安装数量防盗报警系统有。无O入侵探测器安装数量电视监视系统有。无。摄像机安装数量周界报警系统有。无。安装数量（不填）电子巡查系统有O无。巡更点安装数量出入口控制系统有。无。门禁安装数量楼宇对讲系统（不填）住户报警系统（不填）备注填表人:填表日期:单位相关许可资质证件单位平面图（标明安全防范技防设施）单位概貌照片单位内部人员登记表序号姓名性别职务或岗位持证类别证件号码123456789101112131415161718注：登记对象为企业法人、负责人、安全生产管理人员和保管、使用、接触剧毒化学品及易制爆从业人员。.法人代表履历表姓名性别出生年月照片文化程度婚否籍贯单位名称治貌政面家庭住址话码电导手机号码前科情况罪名：刑期：处罚时间：身份证号码本人简历家庭成员备注负责人履历表姓名性别出生年月照片文化程度婚否籍贯单位名称治貌政面家庭住址电话号码手机号码前科情况罪名：刑期：处罚时间：身份证号码本人简历家庭成员备注身份证件粘贴处