2019年医院感染应知应会手册.docx
医院感染管理应知应会知识手册*医院更新时间：2019年1月医院感染管理部制作目录第一部分 医院感染基本知识-5-1、什么是医院感染？（人人掌握）-5-2、哪些情况属于医院感染？（人人掌握）-5-3、哪些情况不属于医院感染？（人人掌握）-5-4、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？（ICU医务人员掌握）-5-5、如何诊断导管相关血流感染？（ICU医务人员掌握）-5-6、导尿管相关尿路感染如何诊断？（ICU医务人员掌握）-5-7、手术部位感染共分哪几种类型？（外科医生掌握）-5-8、表浅手术切口感染如何诊断？（外科医生掌握）-5-9、深部手术切口感染如何诊断？（外科医生掌握）-5-10.手术部位感染中器官/腔隙感染如何诊断？（外科医生掌握）-5-11、感染在医院内传播的三个环节是什么？（人人掌握）-5-12、什么是医院感染暴发？（人人掌握）-6-13、什么是疑似医院感染暴发？（人人掌握）-6-14、医院感染的报告制度有哪些？（人人掌握）-6-15、医院感染暴发流行时该如何处置？（人人掌握）-6-16、医院感染暴发处置原则是什么？（人人掌握）-6-17、控制医院感染最简单有效的方法是什么？（人人掌握）-6-18、医院感染的三级管理组织的结构是怎样的？（人人掌握）-6-19、临床科室医院感染管理小组应履行哪些职责？（人人掌握）-6-20、医务人员在医院感染管理中应履行怎样的职责？（人人掌握）-6-21、科室主任护士长在医院感染管理中应履行怎样的职责？（科室主任、护士长掌握）-7-22、监控医师在医院感染管理中应履行怎样的职责？ -7-23、科室感染管理监控护士职责是怎样的？ -7-第二部分 手卫生-7-1、什么叫手卫生？（人人掌握）-7-2、什么叫卫生手消毒？（人人掌握）-7-3、什么叫外科手消毒？（人人掌握）-7-4、手卫生能降低医院感染吗？（人人掌握）-7-5、七步洗手法（内外夹弓大立腕）具体步骤要求？（人人掌握）-7-6、洗手时间是多少？（人人掌握）-8-7、在什么情况下应选择洗手或卫生手消毒？（人人掌握）-8-8、医务人员在哪些情况下应执行手卫生（洗手或使用速干手消毒剂）？（人人掌握）-8-9、WHO提出的“手卫生的5个重要指征”是什么？（人人掌握）-8-10、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？（人人掌握）-8-11、为什么要加强医务人员手卫生？（人人掌握）-8-12、手卫生合格的标准是什么？（人人掌握）-8-第三部分 消毒灭菌-8-1、什么叫消毒？ -8-2、什么叫灭菌？ -8-3、消毒灭菌的基本程序？ -8-4、医院常用的消毒、灭菌方法有哪些？ -8-6、7、8、9、高水平消毒的定义是什么？中水平消毒的定义是什么？低水平消毒的定义是什么？什么是高度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？10、什么是中度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品?11、12、13、14、什么是低度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？如何根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒、灭菌的方法？.一次性无菌物品管理要求是什么？灭菌后的无菌物品包在什么情况下视为污染不能再使用？15、无菌物品打开后使用时间有什么规定？.16、对外来医疗器械的消毒管理有什么要求?.-9 -9-9 -.-9-.-9-9-9 -9 -.-9-9 -9-第四部分隔离的知识1、什么是隔离？ -9-2、什么是空气传播？ -9-3、什么是飞沫传播？ -9-4、什么是接触传播？ -9-5、不同传播途径疾病的隔离原则是什么？ -10 -6、空气传播的隔离措施？ -10-7、接触经空气污染传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？ -10-8、飞沫传播的隔离措施？ -10-9、接触经飞沫传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？ -10-10、接触传播的隔离措施？ -11 -11、在接触经接触传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？ - 11 -第五部分职业暴露与防护-11 -1、什么是职业暴露？（人人掌握）-11-2、什么是艾滋病病毒职业暴露？ -11-3、（攵去力方力方,f*, »»»».»».». 11 4、HIV职业暴露处理流程是什么？ -11-5、职业暴露的途径有哪些？ -11-7、针刺伤时如何处理？（人人掌握）-11 -8、试举3种容易导致锐器伤的危险行为？ -11-9、如何避免锐器伤？ -11-10、职业暴露后的处置报告流程？（人人掌握）-12-11、个人防护用品指的是什么？ -12-12、什么叫标准预防？（人人掌握）-12-13、预防基本原则是彳I么（人人掌握）-12 -14、医务人员接触病原体时，其防护措施有哪些？ - 12-15、怎样正确使用手套？ - 12-16、怎样正确使用口罩？ - 12-17、什么情况下应使用护目镜或防护面罩？ -12-18、什么情况下应使用隔离衣或防护服？ - 12-19、何时应使用防护帽？ - 12-20、何时应使用鞋套？ - 12-21、什么是安全注射？（人人掌握）-13-22、实现安全注射的措施有哪些？ - 13-第六部分重点部位的预防控制措施（重点科室掌握）1、手术部位感染的预防控制措施是什么？2、导管相关血流感染的预防措施是什么？3、导管相关尿路感染的预防要点是什么？是什么4、医院内肺炎的预防措施有哪些？ 5、呼吸机相关肺炎的预防要点是什么？第七部分多重耐药菌的基本知识1、什么是多重耐药菌？（人人掌握）人人掌握）2、预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？（3、我院2019年上半年前五位多重耐药菌是什么？第八部分医疗废物知识要点2、医疗废物分几类？（人人掌握）3、感染性废物包括哪些？ 4、病理性废物包括哪些？ 5、损伤性废物包括哪些？ 6、怎样正确收集医疗废物？7、盛装的医疗废物达到多少时应进行封口？（人人掌握）8、医疗废物包装物或容器被污染时应如何处理？9、医疗废物管理中禁止哪些行为？第九部分围手术期抗菌药物的预防应用1、预防用药的目的是什么？2、手术切口分哪几类？（人人掌握）3、预防用药的适应证有哪些？ 4、预防用药的给药时机？5、预防用药维持时间的要求？ -13 -.-13-13-.-13-.-13-.-13-13-13-.-14-.-14-.-14-14 -.-14-.-14-.-14-14-14 -.-14-.-14-14-.-14-.-14-14 -.-15-15 -.-15-15 16、抗菌药物治疗前病原学送检率要求？（人人掌握）.第一部分医院感染基本知识1、什么是医院感染？（人人掌握）医院感染是指住院病人在医院内（入院48小时后）获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。2、哪些情况属于医院感染？（人人掌握）（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2）本次感染直接与上次住院有关。（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。3、哪些情况不属于医院感染？（人人掌握）（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。4、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？（ICU医务人员掌握）（1）病人施行人工机械通气（MIV）治疗后可解除MIV48小时内发生的肺部感染，患者出现粘痰，肺部啰音，并伴发热，或白细胞总数和（或）嗜酸性粒细胞比例增高，或X线显示肺部有炎性浸润性病变。（2）病人有原有的肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上，肺部又发生新的病原体感染，并经病原学证实。5、如何诊断导管相关血流感染？（ICU医务人员掌握）带有血管内导管或者拨除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确感染源，实验室微生物学检查显示：从导管血和外周静脉血，或从导管尖段和外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌，即可诊断导管相关血流感染。6、导尿管相关尿路感染如何诊断？（ICU医务人员掌握）患者留置导尿管后，或拨除导尿管48小时内出现的泌尿系统感染，符合下述条件即可诊断：（1）患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩击痛，伴或不伴有发热。（2）尿检白细胞男性25个/高倍视野，女性210个/高倍视野。（3）尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数210cfumL,革兰氏阴性杆菌菌落数210%fumL.7、手术部位感染共分哪几种类型？（外科医生掌握）手术部位分为表浅手术切口感染，深部手术切口感染和器官/腔隙感染。8、表浅手术切口感染如何诊断？（外科医生掌握）手术后30天内发生，仅累及切口皮肤或皮下组织，并符合下述条件之一即可诊断：（1）切口局部红、肿、热、痛，或可见化脓性分泌物。（2）从化脓性分泌物或组织中培养出病原体。（3）具有感染的症状或者体征，由外科医师开放的切口浅层组织。9、深部手术切口感染如何诊断？（外科医生掌握）无植入者手术后30天以内，有植入物者手术后1年内发生的与手术有关的感染，累及筋膜和肌层的深部软组织，并符合下述条件之一即可诊断：（1）从切口深部引流或穿刺出脓液。（2）切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口，有脓性分泌物或有发热、局部疼痛等感染症状和体征。（3）经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。10、手术部位感染中器官/腔隙感染如何诊断？（外科医生掌握）无植入物手术后30天内，有植入物手术后1年以内发生的累及术中解剖部位的器官或者腔隙的感染。符合下述条件之一即可诊断：（1）器官或腔隙穿刺或引流出脓液。（2）从器官或腔隙分泌物或组织中培养分离出致病菌。（3）经直接检查或再次手术或病理学或影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或感染证据。11、感染在医院内传播的三个环节是什么？（人人掌握）
