福建农林大学国内访问学者申请表.docx

福建农林大学国内访问学者申请表姓名性别出生年月专业技术职务所在专业所在学院电话E-mai1访问学校（单位）及院系（部门）研修专业指导教师专业技术职务访问时间年月至年月福建农林大学制最高学历学位毕业/获得学位学校毕业/获得学位时间一寸免冠照片毕业/获得学位的学科专业学习工作简历起止年月学习、工作单位（任何职）近五年从事过哪些教学工作（包括授课名称、学时、对象，指导学生论文、实验、实训、实习，编写教材等）科研工作及其成果（包括承担的课题研究项目、发表主要论文和出版专著的题目和书名、发表和出版时间、刊物和出版社，成果获奖和应用情况、专利等）（如空格不够，可另附页）访问研修的计划（包括拟达到的研修目标及预期成果、研修内容及具体实施步聚）本专业副教授以上或相当专业技术职务专家推荐意见（包括对申请人教学科研能力的评价、学术发展潜力的评估等）推荐人签名推荐人职务推荐人任职单位年月日申请人所在学院/系推荐意见（包括该申请人是否为骨干教师和学院/系重点培养对象，是否同意派出等）系主任签名分管院长签名院系公章年月日选派学校师资管理部门推荐意见（包括是否已将该申请人作为学术（专业）带头人或学术（专业）骨干的重点培养对象，是否同意派出，如果该申请人被录取，学校是否与其签订研修协议等）职能部门负责人签名部门公章年月日接受高校（单位）导师意见（是否同意接受）导师职务导师签名年月日接受高校（单位）意见（是否同意接受）职能部门负责人签名部门公章年月日