尤因肉瘤临床路径执行表单.docx

尤因肉瘤临床路径执行表单适用对象：第一诊断舐骨尤文肉瘤（ICD-10：C41.405）；行术患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日天时间住院第1天住院第2天住院第3天诊疗工作 询问病史及体格检S 同上级医师商讨初步诊疗计划 制定初步治疗方案 完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写 开检查检验单 上级医师查房确定活检方式及部位 行病变活检术 进一步完善病历资料 收集各项检查结果、评估病情 必要时请相关科室会诊、协助治疗合并症 明确病理诊断 同患者及家属交待病情，确定肿瘤分期 签署化疗知情同意书 行化疗管路留置 开始行新辅助化疗重点医嘱长期医嘱： 骨科护理常规 二级护理 饮食 疼痛护理评估临时医嘱： 血常规、血型 尿便常规 凝血分析 生化、电解质检查 传染疾病筛查 胸部平片、心电图 骨盆平片 骨盆CT、磁共振 PET-CT长期医嘱：临时医嘱：行病灶活检术必要时止痛治疗长期医嘱：常规方案化疗临时医嘱；今日在局麻下行PICC插管或输液港置入术复查胸片请放疗科会诊护理工作 入院介绍（病房环境、设施） 入院护理评估 观察患肢情况观察患肢活检后感觉、运动变化观察患肢有无肿胀 做插管准备 进行化疗评估 化疗宣教变异口无口有，原因：口无口有，原因：口无口有，原因：护士签名医师签名1.按照阿霉素60mgm2,环磷酰胺750mgm2,长春新碱1.5mgm2,行第一组化疗，按照标准剂量算出实际剂量，平分到三天进行化疗，注意预防各项副反应，及时对症处理，应用预防呕吐、心肌损伤、出血性膀胱炎等辅助药物，水化治疗，监测尿量变化，定期检测血象变化，应用升白药物治疗，预防感染。2 .按照异环磷酰胺10gm",VP-16500mg2,行第二组化疗，按照标准剂量算出实际剂量，平分到五天进行化疗，注意预防各项副反应，及时对症处理，应用预防呕吐、心肌损伤、出血性膀胱炎等辅助药物，水化治疗，监测尿量变化，定期检测血象变化，应用升白药物治疗，预防感染。3 .两组化疗间隔大于14天，每两疗程进行一次全面影像学评价。根据情况修正治疗方案。若病情有重大进展，需要进行二线治疗。4 .完整进行一疗程化疗，可合用病灶部位放疗，选择三维适形调强放疗或质子放疗。