产品检测申请表读卡器类.docx

产品检测申请表（读卡器类）年月日企业基本情况企业名称企业性质口国营企业口民营企业口中外合资口外商独资口港台企业通讯地址邮政编码成立时间注册资本公司网址经营范围主营业务企业法人区号/电话手机号码联系人区号/电话传真手机号码E-mai1人员结构员工总人数人具有专业职称人数人博士及以上人硕士人高级职称人中级职称人本科人大专及以下人初级职称人其他人经营状况资产总额万元企业总产值3卜年度企业总产值）万元利润总额W"年度利涧总额）万元净利润;?-利润）万元固定资产现值万元技术设备总数台/套读卡器类产品A、普通读卡器1、接触式读卡器非接触式读卡器口双界面读卡器产品型号及名称：2、口直流供电产品口交流供电产品B、充值读卡器1、上海复旦芯片上海华虹芯片口同方微电子芯片产品型号及名称：2、直流供电产品口交流供电产品检的介市用况送品能及应情拟产功绍场的（可另附纸说明）产曾过测况该品通检情（可另附纸说明）需提供的附件1、加盖企业公章的城市公用事业企业行为公约（只需提交一次）；2、企业营业执照副本复印件、高新技术企业批准证书复印件（需加盖企业公章）；3、企业知识产权证明材料、企业其他资质复印件；4、拟送检产品通过其他权威机构检测的证明文件复印件等；5、送检样品彩色图片一张（须清楚显示样机铭牌内容）。送检单位意见签章年月日说明：1、请企业认真核对所填写内容，最终检测证书与报告将依据上述内容出具，如有问题企业自行承担责任。2、请在对应的口内划“J"或者"工3、该表格格式不允许改动，内容填写需字迹清楚，没有的项目内容填无。4、附件资料不限于要求的内容，有关说明送检企业各项资质、产品性能等方面的材料也请一并附上。5、城市公用事业企业行为公约只需在初次送检时提交一次。6、请将加盖公章的表格及附件资料邮寄至：地址：北京外文创意园12号C区邮编:1000447、联系电话：联系人：许云E-mai1: