Brunnstrom分期.docx

Brunnstrom运动功能恢复6级分期Brunnstrom将偏瘫肢体功能的恢复过程根据肌张力的变化和运动功能情况分为六阶段来评定脑卒中后运动功能的恢复过程。分期运动特点上肢手下肢1无随意运动无任何运动无任何运动无任何运动2引出联合反应、共同运动仅出现协同运动模式仅有极细微的屈曲仅有极少的随意运动3随意出现的共同运动可随意发起协同运动可有钩状抓握，但不能伸指在坐和站立位上，有胃宽、膝、踝的协同性屈曲4共同运动模式打破，开始出现分离运动出现脱离协同运动的活动：肩。度，肘屈90度的条件下，前臂可旋前、旋后；肘伸直情况下，肩可前屈90度;手臂可触及腰舐部能侧捏和松开拇指，手指有半随意的小范围伸展在坐位上，可屈膝90度以上，足可向后滑动。足跟不离地的情况下踝可背屈5肌张力逐渐恢复，有分离精细运动出现相对独立于协同运动的活动:肩前屈3090度时，前臂可旋前旋后；肘伸直时肩可外展90度;肘伸直，前臂中立位，上肢可举过头可做球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展健腿站,病腿可先屈膝，后伸骸；伸膝下，踝可背屈6运动接近正常水平运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比健侧慢（W5秒）所有抓握均能完成，但速度和准确性比健侧差在站立位可使骸外展到抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，合并足内外翻联合反应是指，因随意运动或反射刺激使身体某些部位活动时，引起身体另一部分或几部分姿势的固定或改变的无意识活动。（脑卒中肢体偏瘫患者，当健肢作全力抗阻收缩，诱发患肢发生非随意运动或反射性肌张力增高，称为联合反应。它的发生被认为是本来潜在存在着的被上位中枢抑制的存髓水平的运动整合，因损伤而解除了上位中枢的抑制后所表现出来的现象）。该反应常见于患者的用力活动，试图保持身体平衡或害怕跌倒时。偏瘫患者大部分都有联合反应，尤其是手臂的联合反应比较重，常在打哈欠，咳簌和打喷嚏时连带发生。为市场生活带来很多不便。共同运动是指偏瘫患者期望完成某项患肢活动时引发的一种不可控制的特定的运动模式。但其运动的模式是定型的，在同一时间点、以同样的努力试图进行某项活动时，参与活动的肌肉及肌肉反映的强度都是相同的，不能选择的。也就是说，从由意志诱发这一点来看，其是随意的，但从运动模式不能随意改变这一点来看，其乂不是随意的。例如，在同一时间点，偏瘫患在欲抬上臂或欲用手触摸嘴时，均会出现屈肌共同运动模式中相同的某关节运动或几个关节运动的组合。共同运动是脊髓水平的原始粗大运动，是脊髓中支配屈肌的神经元和支配伸肌的神经元之间的交互抑制关系失衡的表现。患侧的上下肢都可以表现为屈曲共同运动模式和伸展共同运动模式。