儿科进修总结.docx

儿科进修总结进修总结一记二院新生儿NICU进修时间过的真快，不知不觉中在河北省二院进修完毕，很感谢医院的领导能给我这个难得的机会，在短短的三个月的时间里，在新生儿室的护士长及带教老师的悉心教育下，我学到了平常工作中没有遇到过的珍贵学问及临床操作。现在回想起来，让我记忆犹新的是早产儿上呼吸机的护理学问、早产儿的静脉采血、留置动脉留置针的技术及早产儿科学喂养静脉养分的学问、新生儿室消毒隔离制度.还有一些学问我不在这里一一诉说，总之三个月的时间，我受益很大，总感觉时间飞速，自己要学的技术许多。下面我介绍一下我的学习过程和体会。4月8号我离开医院到新生儿室，刚上班第一天对新生儿室的环境不熟识，干什么不知道从哪里下手，最直接的印象是新生儿室一片繁忙景象。工作人员穿梭在新生儿暖箱间，没有停脚的时候，在我观看中，在静脉输液和早产儿喂养这两部分是最忙的。我把自己定格在这两方面投入到工作中。4月20号新生儿室从产科收治三胞胎，最小的体重仅为500克,是我前几天没有接触到的。患儿由于是早产儿呼吸不规章。医生诊断了新生儿呼吸窘迫综合征，快速上了呼吸机及心电监护。护理人员也快速为患儿预备了氧气和吸引器及建立静脉液路。在呼吸机帮助呼吸下，护理人员要保证患儿呼吸道通畅，要准时清理呼吸道分泌物，每24小时更换体位一次，定时吸痰翻身，同时要留意呼吸机的管道环路，机器电源等状况是否是在正常工作状态下。每一小时记录呼吸参数及生命体征。忙完了以上工作后已过去两小时，突然,患儿的经皮血样饱和度下降至50%,患儿消失了青紫，马上通知医生,赐予刺激足底，吸氧等紧急措施，急查血气分析，遵医嘱赐予气管内滴入肺表面活性物质一固尔苏。滴药前要清理洁净气道内的分泌物,滴入速度要慢，并与吸气同步，滴入时转动患儿体位，从仰卧位转至右侧位再到左侧位，使药物较匀称的进入肺叶，在滴入后用复苏器加压给氧，以助药物集中，同时要精确记录24小时出入量，维持养分、体液及电解质的平衡。该患儿最初23天内禁止经口鼻喂养,应静脉补充养分需求，经过一系列紧急有序的工作，该患儿面色红润了，我们大家悬着的心放下来了。事后我认真记录了当天的操作过程,并有关问题向老师们请教，使我切身体会并见证了上机患儿的护理学问，我自己结合书本做总结。首先对上机患儿持续监护心率，经皮血氧饱和度，如有心率、血氧饱和度不正常，呼吸暂停，都要做记录,由于危重新生儿常处于生命垂危的状态。需要进行包括临床观看各种监护仪对生命信息和病情变化的连续监测，要求护士24小时守护在暖箱旁边。准时观看与护理。将收集到的大量数据按时间挨次记录于新生儿护理记录中，用以了解病情的动态变化。发觉特别准时通知医生。让我体会最深的是这次对新生儿的抢救。我感觉我们为了挽救弱小的生命在与时间赛跑。经过我们不懈的努力一我们胜利了。在往后的工作中我们遇到许多次这种状况。我不再紧急了，我发觉我成长了。我虽然每天很辛苦，但我很兴奋。在以后的中作中，我间续学会了，早产儿的动脉采血及留置动脉留置针的技术。首先我选血管，新生儿最主要就是用楼动脉与肱动脉及胫骨后动脉，很少选用股动脉。由于股动脉虽然粗，但部位不好固定及创伤大，然后用手摸搏动，确定血管的位置，依据患儿的胖瘦确定进针角度，动作要稳、准、快。留置针也是一样，回血后平行与皮肤进针同时抽出针芯。工作要领是这些。在工作中需自己实践与琢磨。另外还有最重要的是消毒隔离制度，进入新生儿病房前.，工作人员应更换衣服鞋帽，接触新生儿前后要洗手，严格执行无菌原则，避开交叉感染。每天对病室消毒一次。对于新生儿保持皮肤洁净并做好脐部护理，口腔护理，臀部护理。每日对患儿用过的暖箱擦拭消毒一次，患儿出箱后赐予终末消毒。对于有肝炎、腹泻、发热的患儿放在隔离室，实施爱护性隔离。同时在这三个月的时间里，我深切的感受到了这里的医护人员除了具备良好的学问与技术，在科里还要有人性化的管理，良好的团队协作，先进的设备和技术水平，优秀的服务，这也是我学习内容的一部分。总之通过在二院的学习，使我在技术和思想上有了明显的提高。作为新生儿护士不仅技术超群更要有先进的护理理念，来提高人员素养。不仅要有责任心也要有爱心、良心，做好每项工作，严格遵守无菌操作及消毒隔离制度，避开交叉感染，提高护理质量，做好每个孩子的爱护天使。我想，假如每个人都能把工作当作生活一样的享受，那么工作的动力和热忱、真诚都有了，现实环境更需要我们拿出无比的热忱干，最终我要再次感谢医院的领导给了我这个珍贵的学习机会，使我有了诸多的体验和感受。或许这样的学习机会不会给自己的工作带来翻天覆地的变化，但对生活，对工作，我有了更多思考，盼望它可以渗透到我的思想，为我的人生给予新意。我将不断的吸取新的思想和技术,永久向前。石家庄市中心医院儿科20××-07-28冯英