2023降压药与心境障碍的关系.docx

2023降压药与心境障碍的关系随着社会进步与发展，心理健康日益受到人们的重视。然而，超过1/3的重度抑郁症（MDD）患者对一线抗抑郁药物反应不佳，躁郁症（BD）患者的治疗效果也不尽人意。近年来，相关研究进展颇微。最近，有研究表明部分类别的降压药可能治疗重度抑郁症或躁郁症。为了验证这一观点，研究人员开展了下述研究。研究采用了苏格兰国家级常规医疗数据，分为两个队列。队列1为无心境障碍既往史的新近接受抗高血压治疗的患者。队列2包含有心境障碍既往史的新近接受抗高血压治疗的患者。样本结束选取前12个月内，患者仅收到一类降压药4张或以上的处方,即被纳入单药治疗组。样本结束选取前的最后三个月内，患者使用了口塞嗪类利尿剂、受体阻滞剂BBs、血管紧张素拮抗剂AA或钙离子通道拮抗剂CCBs中的两种或以上，即被纳入多药治疗组。使用其他治疗方案的患者纳入其他降压药治疗组。研究数据使用Cox比例风险模型分析。累积分布函数显示，队列2患者在前3个月较队列1患者新发MDD的概率更高。两个队列中的对照组新发MDD风险最低,应用BB单药治疗者新发MDD风险最高。队列1中，其他降压药治疗组的曲线接近于单药应用BB者。在所有降压药单药治疗组，应用AAs的患者新发MDD风险最低。队列1中J其他降压药治疗组在用药组间最易新发BD,对照组曲线在用药组间。应用多药治疗和单药应用AAs者新发BD的可能性略低。一旦考虑到急性发生率，队列2新发BD的累积分布函数曲线将与队列1的相似。队列1新发抑郁症的Cox比例风险模型下,多数单药治疗及多药治疗组的风险系数低，在1.2附近，其他降压药治疗组的风险系数稍高，约为1.5相比之下，单药应用BBs者在前3月患MDD的风险最高,风险系数达2.68,6个月后降至2.01,2年时风险系数为1.44o研究人员进一步探究上述结果在AAs和BBs亚类间的差异。单独应用普蔡洛尔者，新发MDD的风险系数在前3月为4.80,后逐渐降低,2年时仅为2.04o而单独应用阿替洛尔、其他BB及AAs两类(ACEIxARB)的患者的风险系数始终较低。队列2中，大多数降压药治疗组的新发MDD风险系数在前3月内约1.4,36月间约3,之后持续增加。然而，单药应用BBs者新发MDD风险较高,前3月风险系数为1.93,36月为3.83。后续研究证实BBs组新发MDD的风险增加局限于普蔡洛尔一类。队列1新发BD的Cox比例风险模型下，大多数降压药治疗组最初与BD发作风险的降低相关，随后风险系数增加至Oo然而，单药应用BBs和其他降压药治疗与BD发作可能相关的证据有限。进一步的亚类分析表明，不同类别AAs间无差异，单独应用阿替洛尔及其他BBs者新发BD风险降低。而使用普蔡洛尔治疗者，患BD风险很高，前3月风险系数为3.33,之后逐渐降低。队列2中，大多数降压药治疗组前3月内与BD发作风险降低相关。随时间推移，该关系发生变化，1年后，大多数降压药治疗与BD发作风险增加有关。然而，其他降压药治疗组和BBs组与BD新发风险增加相关。后续研究证实BBs的风险增加局限于普蔡洛尔一类。总的来说，研究并无法支持降压药用于治疗抑郁症。相对于对照组，多数降压药治疗组与MDD新发风险略微增加有关，与BD新发风险略降低相关。例外主要存在于BBs组,其与MDD及BD新发风险增加有关。此外，部分降压药尤其是AAs可能会预防BD,但无法排除选择偏差的影响，也需要研究进一步证实。参考文献：There1ationshipbetweenantihypertensivemedicationsandmooddisorders:ana1ysisof1inkedhea1thcaredatafor1.8mi11ionpatients