麻风病的诊断提示及治疗措施.docx

麻风病的诊断提示及治疗措施麻风病(1eprosy)是由麻风分枝杆菌引起的人类慢性感染性肉芽肿性疾病，主要侵犯皮肤和周围神经，少数病例可累及深部组织及内脏器官。【诊断提示】1流行病学注意是否有麻风患者的密切接触史，当地流行情况及环境因素。主要经呼吸道及破损皮肤传播。2 .临床表现(1)潜伏期3个月至26年，多为25年。主要症状表现为皮肤和周围神经损害两方面：皮肤为形态多样化损害，有斑疹、丘疹、结节、斑块、浸润、水疱、溃疡及萎缩等。皮肤的附件如毛发、眉毛脱落，汗腺和皮脂腺被破坏,造成汗闭和皮肤干燥。周围神经症状：受累的周围神经呈梭状、结节状或均匀粗大，常被侵犯的周围神经有尺、耳大、正中、腓总、眶上、面、梯及胫神经等。可有浅感觉、运动、营养及周围循环等障碍。(2)麻风反应：在麻风病慢性过程中，突然出现原有的皮肤和神经损害表现加剧，或出现新的损害，并伴有畏寒、发热、乏力、食欲减退等症状，称麻风反应。分为二型：I型麻风反应，表现为部分或全部皮肤红肿、浸润、局部发热，多无全身症状；型麻风反应，表现为发热、头痛、皮肤出现结节性红斑，以及急性虹膜睫状体炎、急性睾丸炎、附睾炎、关节肿痛等。兼有两种变态反应者，称为混合型变态反应。3 .实验室检查麻风杆菌检查，眶上、下颌、耳垂及活动性皮损处刮片行抗酸染色镜检，可获阳性结果。血清学检查,血清麻风杆菌抗体吸收试验及抗麻风单克隆抗体测定可做辅助诊断。【防治措施】为防止耐药性产生，应采用多种抗麻风药物联合治疗。所采用治疗方案，依疾病型别而定。1多菌型利福平600mg,1次/月，氯法齐明300mg,1次/月，或50mgd,氨苯碉IOOnIg,1次d,疗程至少24个月，或皮肤涂片查菌阴性时为止。4 .少菌型利福平600mg,每月1次服，氨苯根100mgd,口服，疗程6个月。必须强调足量与规则治疗。5 .麻风反应的处理糖皮质激素对以上两型反应均有效,初始剂量泼尼松3060mgd,分2次口服，反应停止后药量递减至停药。沙利度胺（反应停）只适用于II型反应，每日剂量200400mg,分34次口服，控制症状后递减为每日2550mgo