骨质疏松症特色科室人员岗位职责.docx

骨质疏松症特色科室人员岗位职责一、专病特色科室医生（一）高危人群筛查：诊治骨质疏松症的骨密度测定指征包括以下9条，具有任何一条者，建议行骨密度测定：1 .女性265岁，男性270岁。2 .女性65岁，男性70岁,有个骨质疏松危险因素者。3 .有脆性骨折史的成年人。4 .各种原因引起性激素水平低下的成年人。5 .X线影像已有骨质疏松改变者。6,接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者。7. 患有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史者。8. IOF骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性者。9. OSTA结果1者。骨质疏松高危人群筛查方式：IOF骨质疏松风险一分钟测试题；亚洲绝经后妇女骨质疏松自我筛查（OSteOPo0SiSSeIf-assessmentToo1forAsians,OSTA）工具和（或）筛查设备定量超声（quantitativeu1trasoundsystem,QUS）进行骨质疏松风险初筛。（二）明确诊断当基层医院不具备DXA检查设备时，临床医生可以通过问卷筛查对疑诊患者向上级医院转诊以进一步确诊。具备DXA检查设备的基层医院予完善骨密度检查及X线和相关血清学检查除外其他疾病。（三）建立健康档案对于初次就诊社区己经在上级医院确诊为骨质疏松症的患者，建立健康档案，收集相关信息，内容包括患者个人信息、现病史、既往史、用药方案、检查数据、生活方式等。并将患者签约至家庭医师骨松管理团队，纳入社区骨松规范化分层管理，对患者进行定期随访，必要时进行转诊。建议对骨质疏松患者每3个月检查一次，对骨量低下不伴骨折者每年检查2次，对于骨量正常者每年检查一次。（四）骨折疏松综合管理预防跌倒的发生是骨质疏松症社区规范化管理的一项重要内容。社区医师需对有危险因素的、及65岁及以上居民进行跌倒风险评估，针对不同危险因素进行不同的干预。发挥全科医师团队优势，以生物-心理-社会医学模式为基础，对患者提供基础性、人性化、可及性、持续性、综合性、协调性照顾。社区骨质疏松管理的目的是筛查出骨质疏松症及其骨折的高危人群和患病人群，进行骨质疏松症防治的宣教，通过社区管理达到三级预防的目的，最终目标是减少骨质疏松症和骨松性骨折的发生。除药物治疗之外,要强化生活方式的指导，以医患共同决策可实施方案并督导其执行情况。对于合并多种疾病的患者，要兼顾其他疾病的管理，关注药物之间的相互作用。同时评估患者的经济情况，家庭支持情况及心理健康问题。二、专病特色科室护士（一）辅助社区医师对初诊居民完善生命体征、身高、体重等测量完善病历记录；辅助社区医师进行骨质疏松症风险评估；协助社区医生完成病例随访；（二）对居民进行相关知识问卷调查，了解其疾病知识掌握状况，并对患者进行针对性知识培训；（三）关注老年骨松患者的心理健康，进行以家庭为基础的心理疏导和支持。（四）开展社区人群骨质疏松症及相关危险因素的健康教育。