面神经麻痹的诊断提示及治疗措施.docx

面神经麻痹的诊断提示及治疗措施面神经麻痹(facia1para1ysis)是一种与寒冷刺激或病毒感染有关的非特异性炎症，表现为急性周围性面瘫。病理改变为供应面神经的血管痉挛，神经缺血，局部水肿后致面神经受压，早期病理改变主要为神经水肿和脱髓鞘，严重者可出现轴索变性。男性多于女性。【诊断提示】(1)多数患者急性起病，在数小时至数天达到高峰，有面部受风寒或病毒感染后突然起病，部分为外伤、肿瘤、脑膜炎、中耳炎所致，后者多为慢性发病，有原发病史。(2)急性或亚急性发病，患侧额纹和鼻唇沟变浅，口角下垂，不能做皱额、闭目、露齿、鼓腮和吹口哨等动作。(3)病侧眼轮匝肌反射减弱或消失，眼裂变大不能闭合。(4)病变在鼓索支以前，有舌前2/3味觉丧失。(5)病变累及镣骨支出现听觉过敏、膝状神经节受累时，除有周围性面瘫，舌前2/3味觉消失及听觉过敏外，患者还可有乳突部疼痛，耳郭、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹，称为Ramsay-Hunt综合征。(6)排除其他原因所致周围性面瘫，如小脑脑桥角及脑干病变、手术损伤、腮腺病变、吉兰-巴雷综合征、耳源性面神经麻痹、颅后窝肿瘤或脑膜炎等。【治疗措施】(1)急性期乳突附近热敷、红外线照射和(或)局部按摩。(2)保护角膜，使用眼罩，点眼药水或眼膏，避免再受凉。(3)维生素B1IOOmg,维生素B12500Hg肌注，1次/do(4)急性期尽早选用地塞米松1020mgd,连用7IOd逐渐减量或泼尼松30mgd,顿服或分2次口服，1周后渐停用。(5)阿昔洛韦：Ramsay-Hunt综合征患者可口服0.2g,每日3次，连服710d。(6)康复治疗：恢复期可行碘离子透入疗法、针刺或电针治疗等。(7)治疗原发疾病。