脑动脉硬化的诊断提示及治疗措施.docx

脑动脉硬化的诊断提示及治疗措施脑动脉硬化(cerebra1arteriosc1erosis)是中老年常见疾病，常是全身性动脉硬化的一部分，同时也是急性脑血循环尤其是脑缺血发作的主要发病基础，是各种因素导致的脑动脉管壁变性和硬化的总称。包括医学上常常提到的脑动脉粥样硬化(大、中动脉)、小动脉硬化、微小动脉的玻璃样变都称为脑动脉硬化。慢性起病，进展缓慢，早期表现头晕、睡眠障碍、记忆力减退，一般无阳性病理表现。【诊断提示】1.临床表现(1)年龄多在45岁以上，早期男多于女，晚期渐趋平行，脑力劳动者多见。(2)大脑神经活动功能减退，如思维能力、记忆力等，呈间歇性加重。(3)有促发动脉硬化的危险因素，如高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟、少运动等。(4)具有全身性动脉硬化的表现，可有视动脉、颈动脉、眼底动脉、颈动脉、冠状动脉硬化改变。症状缓慢进行性加重，呈阶梯性表现。(5)病情由轻到重分为3个阶段，即早期动脉硬化性脑功能障碍综合征、中期动脉硬化性脑实质轻度损害综合征、晚期动脉硬化性脑功能重度损害综合征。2.辅助检查(1)血脂(胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白)多高于正常，血液流变学检查对诊断和治疗有帮助。(2)脑电图、脑阻抗血流图、颅脑多普勒超声检查有动脉硬化征象。(3) MR1和CT早期可无病理改变，中晚期可见脑萎缩和(或)多发性梗死、腔隙性梗死表现。(4)眼底检查：可见动、静脉交叉压迫现象，动脉变细，反光增强，呈银丝样。【治疗措施】(1)指导患者早期防治，积极有效地治疗高血压、糖尿病、肥胖、代谢综合征和血脂异常。(2)合理饮食。总热量酌减，蛋白质质量提高，维生素充足。体重维持在：身高(cm)-105=体重(kg)左右为宜。少食高脂、高热量食物，多食水果、青菜、海产品。(3)限酒、戒烟。(4)调血脂药物：选用氯化胆碱56g,1次/d；蛋氨酸5g,分2次服；氯贝丁酯0.5g,3次/d。辛伐他汀滴丸520mg,1次/上还可选用脂必妥、复方降脂片、益多酯、此卡酯、复方磷酸酶等。(5)血管扩张药:选用烟酸O.1g、烟酸肌醇0.2O4g、山葭若碱IOmg、地巴嗖20mg、曲克芦丁(维脑路通)0.1g、桂利嗪25mg,一般3次/d服用O(6)维生素类和神经细胞活化剂。选用维生素C、维生素B6、维生素B2口服。(7)抗血小板聚集药物。选用阿司匹林100mg,1次/d,也可用长效制剂；双喀达莫2550mg,3次/d。也可选用蛇毒制剂。(8)治疗并发症。