胃肠减压术评分标准 (标准分100分).docx

胃肠减压术评分标准（标准分IOO分）科室：姓名：工作左限：职称：得分：程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2.双人核对医嘱、治疗单（卡）5未核对医嘱扣5分，一处不符合要求扣1分3.评估：（1）意识状态，呼吸，鼻腔情况（2）是否有人工气道，食道、胃肠梗阻术后情况（3）解释操作目的，取得患者合作6未评估扣4分，评估不全一处扣2分，未解释扣2分4.洗手，戴口罩2一处不符合要求扣1分5.用物：手消毒液、治疗盘、治疗碗2个（1盛生理盐水或凉开水，1盛纱布镣子）、垫巾、适当型号胃管、20m1注射器、纱布、别针、液状石蜡、棉签、胶布、弯盘、压舌板、听诊器、胃肠减压器（或负压引流袋）、手套、治疗单、笔、盛污物容器、利器盒评估患者用物：清洁治疗盘内放置手电筒、压舌板、弯盘5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分1.携用物至床旁，核对床号、姓名3不核对扣3分，核对不全一处扣1分2.向患者告知操作配合要点，协助患者取适宜体位3体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣1分3.颌下铺垫巾，把弯盘置于颌下2未铺垫巾扣2分4.戴手套，清洁鼻腔2一处不符合要求扣2分5.检查胃管，测量插胃管长度，（成人为4555cm,婴幼儿为1418cm）,即从鼻尖到耳垂+耳垂到剑突的距离，做好标记8未测量插管长度扣5分，一处不符合要求扣2分6.用石腊油润滑胃管前端，将胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入10"15cm）时，指导患者作吞咽动作，随后迅速将胃管插入10插管前不润滑胃管扣3分，插管方法不正确、插入不畅时未检查、插管过程中患者呛咳仍继续插、插管长度不符合要求各扣5分程序规范项目分值评分标准扣分得分操作流程60分7.证实胃管在胃内：可选用其中一种方法：(1)胃管未端接注射器抽吸，有胃液抽出；(2)置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入IOm1空气，听到气过水声；(3)当患者呼气时，将胃管未端置于治疗碗的液体中，无气泡逸出10未证实胃管是否在胃内扣10分，检查方法不正确扣5分8.固定胃管3不固定扣3分，固定不牢扣1分9.使胃肠减压器形成负压，连接胃管，妥善固定。4一处不符合要求扣2分10.注意观察胃肠引流液的颜色、性质、量5未观察扣5分11.询问患者对操作感受，告知注意事项5未告知注意事项扣5分；告知不全酌情扣15分；一处不符合要求扣1分12.协助患者取舒适体位，整理床单位，致谢2一处不符合要求扣1分13.洗手1未洗手扣1分14.记录2未记录扣1分；记录不符合要求一处扣1分操作后评价15分1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品3一处不符合要求扣1分2.正确指导患者a) 告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项b) 告知患者留置胃肠减压期间禁止饮水和禁食5未指导扣5分，指导不全一处扣2分3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效2态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则5一处不符合要求酌情扣12分程序规范项目分值评分标准扣分得分回答问题5分目的：1 .利用负压作用，将胃肠道中积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力2 .用于消化道及腹部手术，减轻胃肠胀气，增加手术安全性3 .通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化，协助诊断注意事项：1 .插管动作要轻稳，以免损伤黏膜2 .插管过程中发生呼吸困难、发维等症状应立即拔出，休息片刻后重插3 .胃管不通畅时，遵医嘱用生理盐水冲洗胃管，反复冲洗直至通畅。但食管、胃手术后要在医生指导下进行，少量、低压，以防吻合口搂或出血4 .胃肠减压期间，每日给予患者口腔护理及鼻腔清洁5 .胃肠减压期间，观察患者水、电解质情况及胃肠功能恢复情况5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分胃肠减压技术评价标准姓名总得分评价内容分值技术实施要点评分等级存在问题ImIVV1、操作前评估8询问、了解患者身体状况864327向患者解释，取得患者配合765312、操作步骤(6510核对患者，准备用物10864210携物品至患者旁，为患者选择、HW10864210检查胃管是否通畅，测量胃管108642分)20为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃2016128415调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁15129633、指导患者(105告知患者胃肠减压的目的、方4-T1?.4-3543215告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔、土543214、提问(12个101086425、总分10010080604020注释：评分等级：I级表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；级表示操作熟练、规范、有2处缺项，与病人沟通不够自然；m级表示操作欠熟练、规范、有23处缺项，与病人沟通较少：IV级表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通；V级表示操作混乱、无序。胃肠减压操作程序及评分标准项目操作程序标准分I11分1、着装整齐2212、核对医嘱221准备3、评估：了解患者身体状况及鼻腔情况。向患者解释胃肠减压的目的，取得患者的配合4432120分4、洗手，酌情戴口罩2215、备物：治疗盘、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、胃管、20m1注射器、纱布、别针、液状石蜡、棉签、胶布、血管钳、弯盘、听诊器、胃肠减压器、手套10每少一件用物扣1分1、携用物至患者床旁，核对，取合适体位66422、颌下铺治疗巾置弯盘，检查、清洁鼻腔443213、戴手套221实施70分4、检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度，做好标记443215、用石蜡油润滑胃管前端，将胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入约15Cm时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。1818141066、检查胃管是否在胃内，关闭胃管开口66427、脱手套，用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部66428、将胃管与负压装置连接，高速减压装置，用别针安全固定于床旁，撤弯盘和治疗巾，贴好标识886429、观察胃肠引流液的颜色、性质、量22110、整理床单位，协助患者取舒适体位，向患者告知注意事项664211、整理用物，分类处理4432112洗手，记录443211、举止端庄，作风严谨221质量2、关注患者舒适221评价3、与患者交流用语规范、自然、针对性强22110分4、操作流程熟练，动作规范5、完成时间：12分钟44321