肺结节处理原则及诊治策略.docx
肺结节处理原则及诊治策略肺结节处理原则结节大小结节成分数量低危人群高危人群<6mm实性单个多发无需随访（如形态可疑或位于上叶，可12个月后复查）12个月后复查CT部分实性单个无需随访多发3-6个月复查CT,如复查无变化，2-4年后随访纯磨玻璃空度单个无需随访（如可疑恶性，可2-4年后随访，如增大或产生实性成分，建议手术）多发3-6个月复查CT,如复查无变化，2-4年后随访6-8mm实性单个6-8个月复查CT,18-24个月考虑再次复查CT6-8个月MCT,18-24个月再次复查CT多发6-8个月复查CT,18-24个月考虑再次复查CT6-8个月复查CT,18-24个月再次复查CT部分实性单个3-6月复查CT,如持续存在且实性成分<6mm,5年内每年复查CT（如部分实性结节内实性成分>6mm且随访持续存在的，高度怀疑恶性）多发3-6个月复查CT,根据其中恶性程度最高的结节制定方案纯磨玻璃密度单个6-12个月复查CT,如持续存在，洋内，每2年复查CT（如复查增长或产生实性成分，考虑手术）多发3-6个月复查CT,根据其中恶性程度最高的结节制定方案>8mm实性单个3个月内考虑进行CT/穿刺活检/PET-CT多发3-6个月复查CT,18-24个月考虑再次复查CT3-6月MCT,18-24个月再次复查CT部分实性单个3-6个月复查CT,如持续存在且实性成分<6mm,5年内每年复查CT（如部分实性结节内实性成分>6mm且随访持续存在的，高度怀疑恶性）连老师建议：点击大图查看1 .40岁以上患者健康体检建议低剂量高分辨CT检查，不推荐X线检查；2 .发现肺结节不可掉以轻心，需按规律及要求定期复查；3 .>8mm的结节，需重点观察或手术处理，<8mm,多数可以定期随访观察；4 .伴有实性成分的混合磨玻璃结节(mGGN)除病灶大小外，其内部实性成分的大小更加重要，实性成分5mm或5n要单独分类观察和处理；5 .个人史询问：吸烟史，胸腔外恶性肿瘤史（5年）。肺结节诊治策略（1）若考虑恶性肺结节，如影像科医师把握度较大则应及早手术切除，如果把握度不大但倾向恶性，可首先随访3个月，mGGN随访没有变化或增大浓度，均建议手术切除（2）若考虑良性肺结节，建议3个月后复查；如患者焦虑严重,必要时可在临床医师指导下抗炎治疗1个月后复查。
