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肺超声评分对NRDS合并BPD的预测价值研究杨朵,刘梦梅2,魏玉秀方1 .西安市中心医院新生儿科陕西西安7100042 .西安国际医学中心医院超声诊疗中心陕西西安710061通讯作者：魏玉秀，主治医师，邮箱：【摘要】目的探讨肺超声评分对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)合并支气管肺发育不良(BPD)的临床预测价值。方法回顾性分析2019年6月至2023年7月在本院接受治疗且被诊断为NRDS的102例患儿的临床资料，收集患儿一般资料以及临床检查结果，并根据患儿是否合并BPD分为两组，观察组为NRDS合并BPD的患儿42例，对照组为非BPD组60例。比较两组肺超声评分和临床资料的差异。对出生后12d肺超声评分与胸部X线、血气氧合指数进行SPearman相关分析，并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价不同时间点的肺超声评分对NRDS合并BPD的预测价值结果观察组的APgar评分、胎抬、出生体质量、血气氧合指数评分分别为(5.78±1.19)分、(2923±356)病、(1327.23±21682)g,(135.35±27.16)mmHg,明显低于对照组的【(7.23±1.23)分、(33.84±5.36周'(I933.65±257.72)g、(I74.38±9.18)mmHg,观察组住院时间为(62.20±23.45)d,明显长于对照组的(42.73±13.12)d】，差异均具有统计学意义(P<0.05)两组胸部X线分级相比，差异具有统计学意义(P<0.05)观察组出生后12d,出生后第1周末、出生后第3周末的肺部超声评分分别为(42.46±6.78)分、(35.88±5.93)分、(11.76±5.54)分、(25.32±5.44)分,均显著高于对照组(37.48±6.04)分、(3132±5.53)分、(26.38±4.73)分、(20.87±4.36)分】，差异有统计学意义(P<005).出生后12d的肺超声评分与胸部X线分级、血气氧合指数呈相关关系(r=0.780,-0.897,P<0.05)o肺部超声评分在不同时间点预测NRDS合并BPD的ROC曲线下面积分别为0.570(95%C10.5100.943)、0.663(95%CK).553-0.797)、0.764(95%CI0.723).858)0.864(95%C10.845-0.967)：肺部超声评分出生后12d,出生后第I周末、出生后第3周末的特异性分别为813%、81.2%95.2%、92.0%,敏感性分别为48.2%、57.6%,72.6%、67.2%。结论肺超声评分在评估NRDS合并BPD的病情评估中具有较好的临床预测价值，具有较高的敏感性和特异性。【关键词】肺脏超声：新生儿：呼吸窘迫综合征：支气管肺发育不良：预测价值Xstudyofthepredictiveva1ueof1ungu1trasoundscoringonNRDScombinedwithBPDYang-Duo1,1i1bMengmei2,Wei-Yuxiu2*1°Xi'anCentra1Hospita1DepartmentOfNeonaie,ShaanxiXi'an7100042.U1trasoundC1inicXi'anIniemationa1Medica1CenterHospita1.ShaanxiXi'an710061AbstractObjectiveIbinvestigatethec1inica1predictiveva1ueof1ungu1trasoundscoringinneonata1respiratorydistresssyndrome(NRDS)withbronchopu1monarydysp1asia(BPD).MethodsAretrospectiveana1ysiswasconductedonthec1inica1dataof102chi1drenwhoreceivedtrea1mcntinthishospita1fromJune2019toJu1y2023andwerediagnosedwithNRDS,and1hegenera1dataandc1inica1examinationresu1tswereco11ected,andthechi1drenweredividedintotwogroupsaccordingtowhetherthechi1drenhadBPD.42chi1drenwithNRDSandBPDwereobserved,and6()caseswerenon-BPDinthecontro1group.Thedif1crcnccsin1ungu1trasoundscoresandc1inica1datawerecomparedbetweenthetwogroups.Thepredictiveva1ueof1ungu1trasoundscoresonNRDScombinedBPDwaseva1uatedusingthesubjectworkcharacteristic(ROC)curve.Spcaman-rc1atcdana1ysisof1ungu1trasoundscoreandchestX-rayandb1(×xigasoxygenationindexfor1-2daysafterbirth,characteristic(ROC)cun,ewasusedtoeva1uatethepredictiveva1ueof1ungu1trasoundscoresonNRDScombinedBPDatdifferenttimetsApgarscore.ge*4tHieH1-ttgerbirthbodymass,andb!dgasoxygenationindexscoresoftheobservationgroupwere(5.78±1.19)points,f256wtfek.(1327.23±216.82)g,(135.35±27.I6)mmHg,respective1y,significant1y1owerthanthecontro1group's(7.23±1.23)points.(-84±5.-6)week.(1933.65±257.72)g,(174.38±9.18)mmHg,theobservationgrouphadahospita1stayof(62.2O±23.45)d,whichwassignificant1y1ongerthanthatofthecontro1group(42.73±13.12)d,thedifferenceswerestatistica11ysignificant(P<0.05).ThedifferencebetweenthetwogroupsofchestX-raygradeswasstatistica11ysignicant(P<0.05).Theobservationgrouphadpu1monaryu1trasoundscoresfromIto2daysafterbirthand3daysafterbirth,respective1y,(42.46±6.78)points.(35.88±5.93)points,(11.76±5.54)points,and(25.32±5.44)points,whichweresignificant1yhigherthanthoseofthecontro1group(37.48±6.04)points,(31.32±5.53)points,(26.38±4.73)points,and(20.87±4.36)pointsJ,thedifferencewasstatistica11ysignificant(P<0.05).The1ungu1trasoundscore1-2daysafterbirthwascorre1atedwithchestX-raygradingandb1oodgasoxygenationindex(r=().780,-0.897,P<0.()5).TheareaundertheROCcurveofNRDScombinedwithBPDpredictedby1ungu1trasoundscoresatdifferenttimepointswas0.570(95%CI0.510-0.943),0.663(95%CI0.553-0.797),0.764(95%CI0.723-0.858).0.864(95%CI0.845-0.967),respective1y.Thespecificityofthepu1monaryu1trasoundscoreswas81.3%,81.2%,95.2%,and92.0%atthefirstto2daysafterbirth,andthesensitivitywas48.2%,57.6%,72.6%.and67.2%,Conc1usion1ungu1trasoundscorehasgoodc1inica1predictiveva1ueineva1uatingIhcdiseaseeva1uationofNRDScombinedwithBPD.andhavehighsensitivityandspecificity.Keywords1ungu1trasound:newborns:Respiratorydistresssyndrome:Bronchopu1monarydysp1asia;Forecastva1ue呼吸窘迫综合征(NRDS)是新生儿常见的肺部疾病，多见于早产儿，主要原因在于早产儿的肺部发育不成熟，缺乏肺泡细胞的相应活性物质，造成新生儿出现呼吸性障碍，严重时具有生命危险U1随着我国经济、社会以及围产技术的变化，早产儿的出生率增加，NRDS发病率也随之上升。支气管肺发育不良(BPD)是NRDS常见并发症，具有炎症和肺部疤痕的特征。传统治疗中使用少量激素抑制炎症，局限性大，治标不治本I、因此，有效的检测手段能够及时发现并提供针对性的预防和治疗手段，有助于控制患儿病情.X线检1是临床常用的检查手段，也较为经济，但X线无法避免辐射，增加了基因突变、性腺受损和甲状腺癌变的风险，而且在检查中也受患儿的体位、呼吸运动等活动的影响检查结果网。目前随着电子信息技术和超声诊断工具的进步，肺部超声利用对气体、液体量的检测的敏感度，成为临床中对新生儿肺部疾病诊断常用的手段。1材料与方法U一般资料批注1:提供伦理审批文号老师您好！本论文已经科室审核,提交单位专管科教的科室审核通过，已备案并开具了论文投稿介绍信。没有论理审批文号。谢谢老师！回顾性分析2023年6月至2023年7月在本院接受治疗且被诊断为NRDS的102例患儿的临床资料。纳入标准：所有患者诊断符合中国新生儿NRDS标准，BPD符合美国国家儿童R生与人类发育研究机构标准；均于出生6-12小时内发病，出现呼吸困难现象；存活时间>28d,病历资料完整；经医院伦理委员会讨论通过!，患儿家属同意。排除标准：先天性胸部畸形、精神疾病、严重先天性心脏病；具有引起呼吸窘迫的其他疾病；已接受肺活性物等治疗者。根据患儿是否合并BPD分为两组，观察组为NRDS合并BPD的患儿42例，对照组为非BPD组60例。其中观察组男18例，女24例；对照组男27例，女23例；两组差异无统计学意义(PX).05)。12方法1.2.1资料收集：收集两组患儿性别、出生体质量、机械通气时间、APgar评分等资料以及两组患儿X线胸部检查、血气氧合指数情况。1.2.2肺部超声检查：采用Phi1iPSCX50便携式超声诊断仪器，高频线阵探头，频率713MHz。在患儿出生2d内，运用双肺12区评分法分别进行肺超声评分，让患儿平躺或
