维生素D缺乏病的诊断提示及治疗措施.docx

维生素D缺乏病的诊断提示及治疗措施维生素D缺乏病（VitaminDdeficiency-rickets）是指因缺乏维生素D引起体内钙磷代谢异常，造成骨骼钙化不良而致骨骼软化性病变。多见于6个月至2岁的婴幼儿。本病重症患儿已不多见，也很少直接危及生命，但因生长发育受阻，免疫力降低，易并发肺炎、肠炎等感染而迁延不愈，是儿童保健重点防治的疾病之一。【诊断提示】1 .病史婴幼儿期有很少户外活动或不晒太阳或未按时添加辅食及鱼肝油等病史。2 .临床表现有易惊、夜啼、多汗等神经精神症状。颅骨软化，方颅，鞍状头，囱门大或闭合迟，出牙晚，串珠肋,鸡胸，手（足）镯样隆起，X形或O形腿，肌肉软弱，韧带松弛等。表现为坐、站、行走延迟。按其发展阶段，可分为活动性佝偻病（初期、激期）、恢复期和后遗症期。3 .血液生化检查血清钙，磷降低（钙磷乘积30%为活动期），碱性磷酸酶升高。4 .X线检查长骨髓端可见临时钙化带模糊或消失，干惭端膨大呈杯状，骨质脱钙，骨骼变形或病理性骨折等。【治疗措施】（1）加强护理、合理喂养、坚持户外活动和晒太阳，防治并发症。(2)维生素D疗法：初期每日口服维生素D5000IOoOOU,连服1个月；不能口服者可肌注维生素D2,每次40万U(或维生素D330万U),连用12次，每次间隔1个月。激期每日口服维生素D1万2万U,连服1个月；不能口服者可肌注维生素D2,每次40万U(或维生素I为30万U),连用23次，每次间隔1个月。在维生素D治疗同时，给予适量的钙剂，尤其用肌注维生素D疗法开始前，方法见婴幼儿维生素D缺乏性手足搐搦症。恢复期在夏秋季多晒太阳即可，冬季给予维生素D210万20万U,1次口服或肌注。(3)对骨骼畸形后遗症可采取主动或被动运动的方法矫正。严重上下肢畸形，在4岁后佝偻病已愈者，可考虑手术矫形。