症状性精神病的诊断提示及治疗措施.docx

症状性精神病的诊断提示及治疗措施症状性精神病(Symptopsychosis)是由于感染、中毒、心肺肝肾等脏器严重病变、某些药物或内分泌紊乱等多种躯体疾病引起的精神障碍；既有躯体疾病的症状与体征，又有精神分裂症表现，可以是躯体临床表现的一部分，与躯体疾病和药物增减呈平行关系。症状性精神病不包括脑器质性精神障碍和精神活动性物质所致的精神障碍。【诊断提示】详细追询病史，仔细查体、用药史及必要实验室检查,综合系统地分析，以明确躯体疾病。1.意识障碍最常见。常有意识模糊、精神错乱或昏睡。躯体疾病在前，精神障碍在后，不同的病因可产生类似的精神障碍，相同的疾病也可出现不同的精神障碍。2类精神分裂症有焦虑、躁狂、敏感、记忆障碍、行为怪异、任性、说谎、冲动等精神分裂症和人格障碍的表现。3.鉴别诊断躯体疾病与精神症状，程度相一致，躯体疾病治愈、精神症状消失；躯体疾病不明确时，可给予抗精神药物诊断性的治疗和较长时间的动态观察。【治疗措施】1 .原发躯体疾病的治疗原发病治疗的及时合理，或得以控制，精神障碍即可消失。如对感染性躯体病，要针对感染选择有效的抗生素；对中毒性疾病要采取积极排毒、解毒等治疗。2 .支持疗法合理调节饮食、增加营养、补充血容量，拒食者可行鼻饲，或每日补充液体25003000m1°纠正电解质紊乱和酸碱失衡，补充足量的维生素和使用促进神经细胞代谢的药物，如三磷腺昔、辅酶A、谷氨酸、酪氨酸、肌昔、维生素等。3 .控制精神症状躁动兴奋者，用奋乃静510mg或氯丙嗪2550mg肌注，12次d,也可口服；有呼吸困难者，可酌用呼吸兴奋药。4 .加强护理有异常活动、躁动兴奋，或自杀征兆，要加强管理，适当约束，防止意外。对意识清楚者，要耐心、热情、详细解释有关问题，得到患者信任，使其积极配合治疗。5 .阿托品类阿托品类药物所致精神症状，停药后可逐渐改善症状，尽量不用镇静药物，必要时补充液体，加快排泄。