水痘及带状疱疹的诊断提示及治疗措施.docx

水痘及带状疱疹的诊断提示及治疗措施水痘及带状疱疹(varice11aherpeszoster)是由水痘-带状疱疹病毒原发感染引起的临床表现不同的两种疾病，经飞沫和接触传播。水痘病愈后，病毒潜伏在脊神经后根和脑神经感觉神经节细胞内，一旦被激活(主要是机体免疫能力下降时)，可引起带状疱疹。【诊断提示】1 .临床表现(1)水痘：潜伏期1024d,平均14d,起病时有发热、头痛，也可有上呼吸道或消化道症状，如咳嗽、恶心等。12d后出现皮疹。皮疹呈向心性分布，躯干及头部为多，分批出现，初为红色斑丘疹，很快形成疱疹，呈椭圆形，疱疹初为透明，后变浑浊，大小不一，壁薄易破，可与结痂疹同时存在，有痒感。结痂干枯后自然脱落，不留瘢痕。重者可继发淋巴结炎、水痘肺炎、水痘脑炎及肝炎等。(2)带状疱疹：潜伏期为712d,在出疹前数日，受累皮肤常有瘙痒，感觉过敏，针刺痛或烧灼痛，部分患者可有轻度发热、乏力、局部淋巴结肿痛，24d后出现红色斑疹，数小时后可转为丘疹、疱疹，成簇的疱疹沿周围神经排列成带状。皮疹多局限于身体的一侧，以胸段肋间神经分布区多见(占60%),亦有发生于三叉神经第1分支区者，从眼至头顶部皮肤出现密集的疱疹，1012d疱疹可结痂，疼痛减轻，2周左右脱痂。中老年者，亦可发生于臀部、下肢，遗留疼痛持续时间较长。2 .实验室检查周围血象正常或稍增高。疱疹液涂片可见多核巨细胞和包涵体，电镜下可见病毒颗粒，血清抗体阳性。【治疗措施】1对症治疗保持皮肤清洁，防止继发感染，局部涂5%甲紫；止痒可外涂0.25%石炭酸炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液。口服维生素C和B族维生素，早期可用维生素Bi2250-500ug次，1次/d肌注，连用710d03 .抗病毒治疗阿糖胞昔510mg(kgd),静脉滴注，连续57d,阿昔洛韦IonIgkg,1次8h,静脉滴注，57d为一疗程，亦可用干扰素。4 .抗感染治疗明显继发感染者可用抗生素治疗。5 .其他疼痛明显者，可用镇静、止痛药。6 .预防隔离患者至疱疹完全结痂。如有接触史，可肌注丙种球蛋白0.40.6m1kg或带状疱疹免疫球蛋白0.Im1/kg。