新生儿破伤风的诊断提示及治疗措施.docx

新生儿破伤风的诊断提示及治疗措施新生儿破伤风(tetanusofnewborn)是新生儿脐部感染破伤风杆菌所致的急性感染性疾病。常在生后7d左右发病，临床上以牙关紧闭、全身性骨骼肌强直性痉挛为特征，民间有“脐风”“七日风”“锁口风”之称谓。【诊断提示】(1)分娩时有脐带处理不洁史或外伤史。(2)潜伏期314d,常于出生后7d前后发病。发病越早，预后越差。(3)病初哭闹不安，牙关紧闭呈"苦笑"面容，继而四肢呈痉挛性抽搐，重者角弓反张，呼吸困难，青紫和窒息，声、光和触动等轻微刺激可诱发抽搐发作。体温升高或不升。(4)晚期常并发肺炎、败血症、营养不良、心力衰竭等。【治疗措施】1 .病因治疗尽早用破伤风抗毒素(TAT)：1万2万U/次肌注或静脉滴注，采用脱敏注射法；预防性使用TAT15003000U肌注，用前须做皮肤过敏试验。人体破伤风免疫球蛋白：500U/次肌注(深部)。青霉素：20万U/(kgd)分次静滴，共710d0脐部处理：用3%过氧化氢或1:4000高镒酸钾溶液清洗脐部后涂以2%碘酊，1次/d,脐部感染严重或脐周有脓肿时需引流，脐周注射破伤风抗毒素3000Uo2 .控制痉挛是治疗成功的关键。首选安定：每次0.30.5mgkg,缓慢静注，可于半小时后重复使用，全天总量可达6Iomg/kg。也可选用苯巴比妥、水合氯醛等。严重病例在使用人工呼吸机的情况下可选用神经肌肉阻滞药。3 .其他治疗以护理为重点，集中安排各项护理与治疗,操作要轻；保持呼吸道通畅，酌情给氧。保证热量，禁食时用鼻饲或静脉补充营养，亦可输血浆或全血；将患儿严密隔离于环境安静、光线较暗房间，使用后的污物要彻底消毒处理。