前列腺疾病通常需要做哪些检查？.docx

前列腺疾病通常需要做哪些检查?(I)直肠指诊为简单而重要的诊断方法，在膀胱排空后进行。检查时应注意前列腺的界限、大小、质地。前列腺增生时，腺体可在长度或宽度上增大，或二者均有增大。直肠指诊如发现前列腺上有可疑硬结，应作穿刺活检，以排除前列腺癌的可能。(2)B超检查可以观察前列腺的大小、形态及结构。经直肠B超检查时还可以从排尿期声像图判断尿道的变形、移位，了解下尿路梗阻的动态变化，也可了解治疗后的状态。(3)尿流动力学检查可较完整地对排尿功能做出客观评价，其中最大尿流率、平均尿流率、排尿时间及尿量意义较大。最大尿流率为重要的诊断指标，应注意尿量对最大尿流率结果的影响。检查过程中排尿量为250400毫升者为本项检查的最佳尿量，150200毫升者为最小尿量。对多数50岁以上中老年男性而言，最大尿流率达到15毫升/s即属正常。测定尿流率时，同步进行膀胱测压有助于判断逼尿肌功能及其损害程度，以准确掌握手术时机。下尿路梗阻后,如逼尿肌持续有无抑制性收缩，将会进展为低顺应性和高顺应性膀胱，手术后尿流率虽可恢复正常，但逼尿肌功能有时难以恢复。(4)残余尿测定。由于膀胱逼尿肌可通过代偿的方式克服增加的尿道阻力，将膀胱内尿液排空，因此即使前列腺增生早期无残余尿也不能排除下尿路梗阻的存在。一般认为残余尿量达5060毫升即提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态。排尿后导尿测定残余尿较准确。用经腹B超测定残余尿的方法更加简便，患者无痛苦，且可重复进行。(5)泌尿系造影。前列腺增生时，膀胱底部可抬高、增宽，静脉尿路造影片上可见两侧输尿管口间距增大，输尿管下段呈钩形弯曲，如有肾和输尿管积水则多为双侧性，但扩张程度也可能并不一致。膀胱区可见突出的充盈缺损，为前列腺突入所致。(6)膀胱镜检查。正常男性精阜至膀胱颈部的距离约为2cm,颈部呈凹面，后唇平坦。前列腺增生时后尿道延长，颈部形态随各叶增生程度而改变，自凹面消失至腺叶凸出。尿道受压变为裂缝。膀胱底部下陷，输尿管口间距及与膀胱颈距离增宽。输尿管间幡可肥厚，膀胱壁有小梁、小房或憩室形成。(7)其他磁共振成像对前列腺增生的诊断无特殊价值,但可协助鉴别早期前列腺癌。临床中前列腺增生的诊断主要靠病史、直肠指诊及B超检查。膀胱镜检查在必要时可施行，并须进一步了解有无上尿路扩张及肾功能损害，有无神经性膀胱功能障碍、糖尿病所致的周围神经炎及心血管疾病，最后综合全身情况再决定治疗方案。