养老机构照护服务分级要求.docx

养老机构照护服务分级要求1范围本文件规定了养老机构照护服务分级的总体要求、评估人员要求、分级评估方法和流程、照护服务分级、照护服务要求、分级评估质量的监督和改进。本文件适用于XX市行政区域内所有的养老机构。长者照护之家和专业照护型社区老年人日间照护机构参照使用。2规范性引用文件略3术语和定义略4总体要求4.1 养老机构应建立照护服务分级管理制度，评估入住老年人的身心状况。4.2 养老机构应根据老年人的身心状况开展持续分级评估，至少一年一次。根据分级评估结论，确定老年人的照护等级。记录变更情况，完整保存资料并归档。4.3 养老机构应提供与老年人照护等级相对应的分级照护服务内容，服务内容应符合GB38600及DB31/T685的要求。4.4 评估人员应遵照标准规定的评估参数、事项和流程进行评估，确保评估资料真实、有效、完整。4.5评估人员开展照护服务分级评估，应遵守公平、公正、专业、规范的原则。5评估人员要求评估人员应符合以下条件：a）诚信记录良好；b）具备医疗、护理、康复、社工等专业背景，从事养老服务工作5年以上；C）上岗前应参加专门培训，熟练掌握本标准的照护服务分级内容、评估方法及流程。6分级评估方法和流程6.1 分级评估方法6.1.1 分级评估包括首次分级评估、持续分级评估和复核分级评估，应使用附录A规定的XX市养老机构照护服务分级表进行评估。6.1.2 首次分级评估由现场评估和适应性评估两部分组成。现场评估应在老年人首次入住养老机构前完成，适应性评估应在老年人试住期的最后一天完成。6.1.3 持续分级评估时，现场评估和适应性评估可一次性完成。6.1.4 评估人员应记录老年人的基本信息，选择符合老年人实际能力的程度等级。6.1.5 评估人员应完成对老年人所有评估项目的测评，不得空项。6.1.6 评估人员应依据照护服务分级评估参考值和单列事项，给出分级评估结论。6.1.7 应保证老年人无安全风险的情况下开展评估。6.2 分级评估指标6.2.1 分级评估分为两部分：现场评估和适应性评估。具体评估项目应符合附录A的要求。622现场评估权重为95%,评估项目包括“生活自理能力”（40%）、"认知能力"（30财、“情绪行为”（5%）和“视觉”（20%）四个一级指标。623适应性评估权重为5%,评估项目包括“能否安心住养”、“是否关系融洽”、“唾眠是否正常”、“情绪是否波动”四个参数项目。6.3 分级评估流程6.3.1 照护服务分级评估流程应符合附录B的要求，包括养老机构受理个案、分级评估前准备、分级评估项目评定、得出分级评估结论及双方签字确认。6.3.2 分级评估前，养老机构应核实老年人身份信息，向老年人及其代理人做分级评估说明。6.3.3 评估人员应对老年人的生活自理能力、认知能力、情绪行为、视觉及适应性等主要参数项目的照护等级进行评判。6.3.4 评估人员完成现场评估和适应性评估后，视为一次评估完成。6.3.5 分级评估结论应由养老机构盖章，经评估人员、老年人或者其代理人双方核对无误后，确认并签字生效。全套评估资料应与老年人业务档案一并保存。6.3.6 对评估结论有异议的，老年人或者其代理人可在收到分级评估结论告知单之日起10个工作日内，向养老机构提出复核分级评估申请。复核分级评估结论为本次评估的最终结论。7照护服务分级照护服务分级评估的结果由低至高设定六个等级，分别为:a）正常，分级评分W8分；b）轻度，8分V分级评分W22分,如老年人年龄280周岁且V90周岁，最低等级为轻度；C）中度I级，22分分级评分W29分，如老年人年龄N90周岁，最低等级为中度I级；d）中度I1级，29分V分级评分W36分；e）重度I级，36分V分级评分W50分，如老年人属于双目失明或者患有明确诊断的认知障碍，最低等级为重度I级；f）重度I1级，分级评分50分；如老年人属于需要留置导管护理、大小便失禁、无能力自主进食、以卧位为主或高位截瘫情形之一的，为重度I1级。8照护服务要求8.1 养老机构应按老年人照护等级，提供包括基础照护服务内容和各等级照护服务内容在内的照护服务。8.2 基础服务内容应符合附录C的规定,是养老机构应为每位入住老年人所提供的服务，适用于所有照护等级的老年人。8.3 各等级照护服务内容应符合附录D的规定，是养老机构为不同照护等级的老年人提供的相应服务项目，同一等级的服务项目可因老年人的个体差异适当增减。9分级评估质量的监督和改进9.1 分级评估质量的监督9.1.1 养老机构应对分级评估的有效性进行监督，包括但不限于：a）评估人员资质；b）评估过程的公平、公正、规范性；C）评估内容完整性、规范性、专业性；d）评估结论的准确性。9.1.2 养老机构每年度至少应组织一次对评估质量的抽查，包括但不限于：a）分级评估结论与老年人客观情况的相符性；b）养老机构提供的照护服务内容与照护等级的匹配度。9.2 分级评估质量的改进养老机构针对服务监督抽查发现的问题，应分析原因，采取纠正措施或预防措施，持续改进分级评估质量。附录A（规范性）XX市养老机构照护服务分级表表A.1给出了XX市养老机构照护服务分级表的示例。表A.1XX市养老机构照护服务分级表XX市养老机构照护服务分级表申请人姓名：入住机构名称：统一信用代码：分级表编号：区划代码-机构类型号-年份-性别-流水号类别:1.首次分级评估口2.复核分级评估口3.持续分级评估口次数：第次测评日期：年月日评估员姓名：第一部分现场评估参数项目一：生活自理能力事工页（项目）程度等级判断1、餐具使用可使用餐具自主进食。只可使用勺子自行进食。只可勉强使用勺子自行进食，主要依赖喂食。不会使用餐具，完全依赖喂食。、进食2、咀嚼功能咀嚼功能正常。只可咀嚼软食。只可咀嚼半流质食物。需流质饮食。3、吞咽功能吞咽功能正常。只可吞咽半流质饮食。只可吞咽流质饮食。吞咽困难或鼻饲。4、洗脸/洗手I）可独立完成。在他人看护下，可自己完成。在他人部分帮助下，能够完成。完全需要帮助。、修饰及洗浴5、刷牙/漱口义齿清洁可独立完成。在他人看护下，可自己完成。在他人部分帮助下，能够完成。完全需要帮助。6、梳头/化妆/剃须可独立完成。在他人看护下，可自己完成。在他人部分帮助下，能够完成完全需要帮助。7、剪指（趾）甲可独立完成。在他人看护下，可自己完成。在他人部分帮助下，能够完成完全需要帮助。8、洗浴可独立完成。在他人看护下，可自己完成。在他人部分帮助下，能够完成。4）完全需要帮助。9、洗脚/会阴清洗可独立完成。在他人看护下，可自己完成。在他人部分帮助下，能够完成完全需要帮助。三穿圆衣、)10、穿/脱上衣1；可独立完成。在他人看护下，可自己完成。在他人部分帮助下，能够完成。完全需要帮助。11、穿/脱裤子1；可独立完成。在他人看护下，可自己完成。在他人部分帮助下，能够完成。完全需要帮助。12穿/脱鞋（袜）1；可独立完成。在他人看护下，可自己完成。在他人部分帮助下，能够完成。完全需要帮助。四、排泄及如厕13、小便排泄控制正常。偶尔失控，需提示（每月失控12次）。经常失控，需帮助（每周失控12次）。完全失控。14、大便排泄控制正常偶尔失控，需提示（每月失控1-2次）。经常失控，需帮助（每周失控1-2次）。完全失控。15、如厕能力可独立完成。在他人看护下，能够完成。在他人帮助下，能够完成。完全需要帮助。五、移动16、床上翻身1；可独立完成。2o在他人看护下，借助床栏或物体能完成。完全需要帮助。17、由躺坐起1；可独立完成。在他人看护下，借助床栏或物体能完成。在他人帮助下，可完成。完全需要帮助。18、并脚站立（将双脚并拢并且尽量站稳）1；能够独立将双脚并拢并站立。能够独立将双脚并拢但不能站立30秒。需要帮助下才能将双脚并拢且能够站立15秒。需要帮助下才能将双脚并拢但不能站立15秒或无法测19、在室内行走1；可独立完成。在他人看护下，借助辅助器具能行走。在他人帮助下，使用辅助器具能行走。完全需要帮助。20、上、下楼梯（至少一层楼梯）1；可独立完成。在他人看护下，借助辅助器具能完成。在他人帮助下，借助辅助器具能完成。完全需要帮助。参数项目二：认知能力事项（项目）程度等级判断、近期记忆21、瞬时记忆现场询问，观察瞬时记忆情况。如：说出3个不相关的词组或物品，要求被测试者按顺序复述。1；顺序及关键词均对。顺序不对，关键词可以说2个。顺序不对，关键词可以说1个。经提示，不能说出关键词。22、近期记忆现场询问，观察近期记忆情况。如：回想近期发生的事情。对近期发生的事情记忆清晰。对近期发生的事情记忆模糊。对近期发生的事情遗忘，经提示能记起部分。对近期发生的事情经提示也不能记起。、程序记23、程序记忆现场询问，观察评估对象熟悉的技能程序。如：穿衣、做饭、泡茶等程序。1）正确记忆。O经提示，能正确记忆。经提示，不能正确记忆。、定向24、定向力现场询问，判断评估对象现实导向能力。如：对人物、地点、时间、空间等识别和判断能力。1）定向力正常。经提示，能正确说出人物、地点、时间、空间等。经提示，不能正确说出人物、地点、时间、空间等。四、判断25、判断力现场询问，分析评估对象的判断能力。如：对日常生活的内容、时间等作出判断。1；能正确做出判断。O经提示，能做出判断，表现为判断迟缓、不决。经提示，不能做出判断，或判断错误。参数项目三：情绪行为评估事项程度等级判断评分、情绪26、眼神交流现场观察评估对象的眼神交流情况。眼神交流正常。O偶有眼神交流，眼神接触回避。无任何眼神交流。27、近期情绪现场询问近一周情绪。1；情绪稳定。情绪欠稳定，偶尔会感到沮丧抑郁或焦虑。无诱因，情绪变化较大，经常感到沮丧抑郁或焦虑。喜怒无常或情感淡漠，有时有消极想法及行为。、行28、仪表举止仪表整洁，举止合乎常理。仪表基本整洁，举止偶有异常。仪表不整洁，有怪异动作。通三河能、29、听觉评估D正常交谈。需加大声音，才能听到；或单侧听力差。需贴近耳朵，大声说话才可以听到。