儿童潜伏结核感染的诊疗方案.docx

儿童潜伏结核感染的诊疗方案潜伏结核感染又称结核感染,是小儿感染结核杆菌后导致PPD试验阳性和(或)血清抗结核IgM或IgG抗体阳性,临床上有或无结核中毒症状,但全身找不到结核病灶者。【诊断要点】病史:多有结核病接触史。(2)临床表现:一般无症状,或出现不明原因的疲劳、低热、食欲减退、体重下降、腹痛、睡眠不安、易激惹好哭或精神萎靡等结核中毒症状。体检可出现全身浅表淋巴结轻度肿大,肺部正常,有时可见结节性红斑、疱疹性结膜炎。(3)X线检查:肺部无异常发现,或支气管淋巴结稍有肿大,但已钙化。结核菌素试验:阳性。PPD试验呈阳性反应:接种过卡介苗,PPD试验硬结直径2IOmm。新近PPD试验由阴性转为阳性。PPD试验呈强阳性反应的婴幼儿。PPD试验呈阳性反应的小儿最近两个月患麻疹或百日咳等传染病,或在用糖皮质激素等免疫抑制药时。【治疗要点】接种过卡介苗,但结核菌素试验最近2年内硬结直径增大2IOmm者可认定为自然感染。结核菌素试验反应新近由阴性转为阳性的自然感染者。(3)结核菌素试验呈强阳性反应的婴幼儿和少年。(4)结核菌素试验阳性并有早期结核中毒症状者。结核菌素试验阳性而同时因其他疾病需用糖皮质激素或其他免疫抑制药者。(6)结核菌素试验阳性,新患麻疹或百日咳的小儿。(7)结核菌素试验阳性的人类免疫缺陷病毒感染者。以上情况按预防性抗结核感染治疗。【处方】异烟助1015mg(kgd),口服,每日1次。或加用利福平10-15mg(kgd),口服,每日1次。【注意事项】潜伏结核感染患儿,若有低热、盗汗、血沉加速等表现,应按活动性结核治疗。