建立连贯性医疗服务的管理制度.docx

建立连贯性医疗服务的管理制度急诊与病房1、当急诊医师认为急诊患者需要收入病房治疗时，需与病房联系，病房优先考虑急诊病人入院。当确认有病床时,告之患者/家属收入病房治疗的原因、病情、可能采取的治疗方式、医疗费用等，征得患者/家属同意后开具住院证。病情危重时需医务人员护送至病房。2、由于突发事件（如车祸、工伤事故等），由120急救送到急诊科的病人，在病人家属或同事未在场或无医疗费来源时，急诊医师认为需要抢救生命而收入病房治疗时，报告医务处、门诊办及总值班（夜间），收入病房实施抢救。同时在急诊室采取必要的检查及抢救治疗，完善医疗文书，开具住院证。由医务人员护送至病房。临床与医技1、各临床科室医务人员严格执行首诊负责制，在诊疗过程中根据病情开具的各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序，方便病人并减少病人的医疗负担。在做介入检查治疗时,临床医师必须陪同，确保病人检查时的医疗安全。2、各医技科室在关键位置必须配备抢救设备，并保证随时可以正常使用。在接到急诊检查申请及标本后，尽快安排,30分钟内出具结果，生化检验60分钟内出报告。急诊患者床旁X线检查10分钟到位，30分钟出报告。特殊情况下,检验科人员在接到申请后，必须立即到抢救现场采集标本。急诊检验人员的资格必须经科主任审批，以确保急诊报告质量。危、急、重病人的检查必须由主管医师陪同检查，一旦发生意外情况随时参加抢救。3、药剂科在保证全院药品正常供给时，必须保证各科抢救药品及时到位。转科转院根据我院转科转院制度特具体规范如下流程:一、转科服务流程：1、当确认住院病人需要转科时，应先请有关科室医师会诊并协助联系好转科床位。转科时间、转科治疗的目的、治疗方式、医疗费用需告知患者/家属征得同意,由医务人员携带病历送入转入科室，做好交班工作，同时通知住院处。2、转重症监护病房治疗：当确认患者病情发展需转入监护病房时,应先请ICU医师会诊，联系好转入床位、转入时间，告知患者/家属目前疾病严重程度，转入ICU治疗的目的，可能采取的治疗方式、疾病的预后、医疗费用等，征得家属同意后实施。在转运中应有医务人员陪同，转出转入科室的医护人员必须认真交接班（病历、目前治疗情况等）危重者应在转运中准备相应的抢救设备，责任医师、护士必须亲自陪同。当需要从IUC转出时,原科室必须优先协助准备好床位。明确转出时间，同时告知患者/家属。转出途中，由医务人员陪同，做好交接班。二、转院服务流程：1、当确认患者需要转院时，由临床科室主任提出转院申请并写好病历摘要，报医务处审核批准，并负责联系需转入医院医务处，经外院同意接收后，办理出院手续。在等待期间，可按会诊医院医嘱继续对患者治疗，同时告知有关转院的目的及相关事宜。2、危重者转院时需相关科室责任医师、护士陪同护送，并携带必要的急救设备、药品等。3、医保病人、公费医疗病人转院时,需持转院证明到院医疗保险办公室审核、登记并盖章后才能转出。4、转院时可请我院“120”协助转送。我院医师应告知患者/家属转院后需找的对方科室医师姓名、联系方式，病历中做好转院记录，并将病历摘要及有关医疗资料备齐交对方医院参考。5、医务处对连贯性各类医疗服务进行协调解决。当转院治疗中出现我院无法解决的问题时，及时与市、区卫生局医政处及市、区CDC联系，请求帮助。对危重病人优先获得连续医疗的措施为确保危重病人能够得到及时、有效的医疗，特制定此措施：1、当确认患者病情需转入监护病房时，立即请ICU医师会诊，联系好转入床位、转入时间。由医务人员陪同转入ICU病房。2、ICU病房病人的各项床边检查必须在规定时间内到场进行检查、化验，报告单应尽快出结果，使病人获得及时、有效的治疗。3、当ICU病人需要普通会诊时，各临床科室必须由副主任医师或高年资主治医师于30分钟内到达会诊。4、当ICU病人需要转出时，各临床科室必须优先给予考虑安排床位，明确转出时间。5、当ICU病人需要转院时，由医务处负责联系转院科室事宜，到院办联系用车事宜。必要时请市区卫生局协调。6、对于入住ICU的危重病人的疑难医疗问题，医务处可随时组织科室/院内专家会诊，以利于治疗。7、IeU病房的各种医疗仪器设备必须保证在位，得到定期的维护保养，以确保病人的安全使用。