医院卵巢癌患者护理常规.docx

医院卵巢癌患者护理常规卵巢癌是女性生殖器官癌症中致死率最高的癌症，也是最不容易早期诊断的癌症。卵巢癌可发生于任何年龄的妇女,但以5059岁年龄段的发病率最高。近年来其发病有年轻化趋势。约20%25%的卵巢癌病人有家族史，卵巢癌的发病还可能与高胆固醇饮食及内分泌因素有关。卵巢癌早期一般无症状，当肿瘤长至中等大小时会出现邻近器官的压迫或腹胀现象，这时癌细胞已蔓延至输卵管、子宫和韧带，并迅速转移到对侧卵巢及相关组织，甚至远距离转移。其转移的特点是：外观局限的肿瘤却在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等部位已有亚临床转移。其转移的途径主要通过直接蔓延、腹腔种植和淋巴转移。常见的卵巢癌有：1浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤，多为双侧，体积较大，半实质性，囊壁有乳头生长，囊液混浊，有时呈血性。肿瘤生长速度快，预后差。2 .粘液性囊腺癌约占卵巢恶性肿瘤的10%,多为单侧。瘤体较大，囊壁可见乳头或实质区囊液混浊或为血性。其预后较浆液性囊腺癌好。3 .未成熟畸胎瘤为恶性肿瘤。常为单侧实质瘤，由分化程度不同的未成熟胎胚组织构成，主要为原始神经组织。好发于青少年，体积较大，其转移及复发率均较高。4 .无性细胞瘤属中等恶性的实质性肿瘤，好发于青春期及生育年龄的妇女。多为单侧，而且右侧多于左侧，中等大小，包膜光滑，对放疗特别敏感。5 .内胚窦瘤又名卵黄囊瘤，属高度恶性肿瘤，多见于青少年及儿童。多为单侧，体积较大，易发生破裂。其生长迅速，易早期转移，预后差。6 .颗粒细胞瘤是最常见的功能性肿瘤，属低度恶性肿瘤,好发于4555岁妇女。肿瘤能分泌雌激素，青春期前可出现假性性早熟。生育年龄可引起月经紊乱，绝经后妇女则可出现子宫内膜增生过长，甚至发生腺癌。肿瘤表面光滑，多为单侧性，呈圆形或卵圆形，大小不一。一般预后良好。7 .卵巢转移性癌体内任何部位的原发性癌均可转移到卵巢。其中库肯勃瘤是一种特殊的转移性腺癌，原发部位为胃肠道。肿瘤为双侧性，中等大小，多保留卵巢的原状或呈肾形。一般无粘连，切面为实性，胶冻样，多伴腹水，预后极差。一、护理评估(一)病史询问病人的月经史、生育史、家族史、腹部包块出现的时间、有无自觉症状，注意收集与发病有关的高危因素。(-)身心状况1身体状况早期多无自觉症状，出现症状时已属晚期，由于肿瘤生长迅速，短期内可有腹胀，腹部可扪及肿块，出现腹水。症状的轻重取决于肿瘤的大小、位置、侵犯邻近器官的程度、有无并发症及其组织学类型。肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛。压迫盆腔静脉时可出现下肢浮肿，晚期表现为消瘦、严重贫血等恶病质现象。2.心理状态当病人得知自己患卵巢癌时，会有恐惧、紧张、不安、怀疑、否认等多种心理反应。(S)诊断检查与良性卵巢肿瘤的诊断检查相同。二、护理诊断1 .恐惧与卵巢癌对生命的威胁有关。2 绝望与卵巢癌的预后差有关。3 .疼痛与晚期癌症侵犯神经和周围组织或手术创伤有关。三、护理目标1 .病人能诉说自己患卵巢癌后的心理感受和对疾病的看法。2 .病人能面对现实，接受各项诊治方案，主动配合治疗。3 住院期间能缓解或消除疼痛等不适。四、护理措施1心理护理仔细观察病人的言行，多陪伴病人，了解病人的心理反应与情绪变化，做细致的思想工作，帮助病人渡过难关，面对现实，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。2,治疗与护理配合治疗方案做好各项护理工作，使病人能积极地接受各项治疗，防止并发症。3.做好健康教育培养病人自我保健、自我预防和自我护理的能力。4.手术护理对手术病人认真做好术前准备和术后护理。5,化疗与放疗的护理对需化疗、放疗的病人按化疗、放疗的要求做好各项护理工作。6.健康教育针对病人的具体情况进行健康教育和指导。五、评价1病人对所患疾病有所认识，能面对现实，主动配合治疗与护理。2.能积极应对治疗中出现的各项反应。