医疗机构病历管理规定专项考核试题.docx

医疗机构病历管理规定考核一、单选题1.医疗机构应当在收到住院患者检查检验结果和相关资料后（）归入或者录入住院病历。单选题*A、4小时内B、8小时内C、12小时内D、24小时内2.其他医疗机构及医务人员因科研、教学需要杳阅、借阅病历的，查阅后应当立即归还，借阅病历应当在（）内归还。单选题*A、1个工作日B、2个工作日C、3个工作日3 .（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于（）；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于（单选题*A、5年;10年B、15年;30年C、10年;20年D、20年;30年4 .医务人员在医疗活动过程中形成的医疗记录称为（）。【必知必会】单选题*A病史B病案C病历D医案5 .（急）诊病历原则上由（）负责保管。单选题*A、医生B、患者U护士D、医院6 .患者住院期间，住院病历由（）统一保管。单选题*A、医生B、患者C、护士D、所在病区7 .病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括（）【必知必会】多选题*A、门（急）诊病历B、住院病历C、电子病历D、收费单8 .按照病历记录形式不同，可区分为（）多选题*Ax纸质病历B、急诊病历C、电子病历VD、住院病历9 .医疗机构应当受理（）人员和机构复制或者查阅病历资料的申请，并依规定提供病历复制或者查阅服务。多选题*A、患者本人或者其委托代理人BB、死亡患者法定继承人或者其代理人。C、患者的朋友D、患者单位的负责人10 .下列属于住院病历的是（）多选题*A、体温单B、医嘱单、入院记录VC、出院记录D、会诊记录11、为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量与安全，维护（）的合法权益，制定本规定。单选题*A、医疗机构B、患者C、医患双方。D、以上都对12、根据医疗机构病历管理规定，电子病历的效力与纸质病历的效力（）单选题*A、相同B、不同C、电子病历不如纸质病历效力高D、纸质病历不如电子病历效力高13、医疗机构应当在收到住院患者险查检验结果和相关资料后（）小时内归入或者录入住院病历。单选题*A、6B、24C、72D、两天14、其他医务人员和医疗机构因科研、教学需要查阅、借阅病历的,应当向患者就诊医疗机构提出申诗，经同意并办理相应手续后方可查阅、借阅。查阅后应当立即归还，借阅病历应当在（）个工作日内归还。查阅的病历资料不得带离患者就诊医疗机构。单选题*A、10B、3C、14D、2115、门急诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于（）年.单选题*A、5B、10C、15D、2016、住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于（）年。单选题*A、15B、20C、25D、3017、医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置（）或者配备专（兼）职人员，负责病历和病案管理工作。单选题*A、病案管理部门C、医疗机构病案管旦部门B、病历管理部门D、医疗管理部门18、病案应当按照以下顺序装订保存:住院病案首页、入院记录、病程记录、术前讨论记录.（）手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、输血治疗知情同意书、特殊险查特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料、体温单、医嘱单、病重（病危患者护理记录。单选题*A、麻醉同意书、手术同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录B、手术同意书、麻醉同意书、手术安全核查记录、麻醉术前访视记录、C、麻醉同意书、手术同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录.D、手术同意书、麻晔同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录V19、病突应当按照以下顺序装订保存:住院病案首页、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、（）病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料、体温单、医嘱单、病重（病危）患者护理记录。单选题*A、特殊检杳（特殊治疗）同意书、输血治疗知情同意书、会诊记录、病危（重）通知书、B、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗同意书、会诊记录、病危（重）通知书、C、特殊检查特殊治疗）同意书、输血治疗知情同意书、病危（重）通知书、会诊记录D、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、会诊记录、20、住院病历由（）负责保管。单选题*A、病案室B、医疗机构VC、患者D、医疗机构与患者21、门（急）诊病历由（）保管的，医疗机构应当将检查检验结果及时交由患者保管单选题*A、医疗机构B、病案室C、医疗机构与患者D、患者22、门（急）诊病历由医疗机构保管的，医疗机构应当在收到检查检验结果后24小时内，将检查检验结果归入或者录入门（急）诊病历，并在每次诊疗活动结束后（）个工作日内将门（急）诊病历归档。单选题*A、首B、第三C、第四D、第五23、患者住院期问，住院病历由所在病区统一保管。医医疗活动或者工作需要,须将住院病历带离病区时,应当由病区指定（）的携带和保管。单选题*A、护士B、医生C、患者D、专门人员负责24、按照要求，病历尚未完成，申请人要求复制病历时，可以对已完成病历先行复制，在医务人员按照（）规定完成病历后,再对新完成部分进行复制。单选题*A、病历书写基本规范B、病历书写基本规范和中医病历书写基本规范C、中医病历书写基本规范D、以上都不对25、医疗机构受理复制病历资料中请后，由指定部门或者专（兼职人员通知病案管理部门或专（兼）职人员，在规定时间内将需要复制的病历资料送至指定地点，并在（）的情况下复制:复制的病历资料经申请人和医疗机构双方确认无误后，加盖医疗机构证明印记。单选题*A、申请人及其委托人在场B、申请人在场C、申请人及其委托人不在场D、申请人不在场26、公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门，因办理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,经办人员提供以下证明材料后，医疗机构可以根据需要提供患者部分或全部病历（）多选题*A、该行政机关、司法机关、供险或者负责医疗事故技术鉴定部门出具的调取病历的法定证明NB、经办人本人有效身份证明NC、经办人本人有效工作证明（需与该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门一致）。D、居委会的证明27、医疗机构可以为申请人复制门（急）诊病历和住院病历中的（）多选题*A、体温单、医嘱、B、住院志（入院记录）、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录VC、输血治疗知情同意书、特殊检查特殊治疗）同意书VD、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检杳资料等病历资料V28、医疗机构应当受理（）人员和机构复制或者查阅病历资料的申请，并依规定提供病历复制或者查阅服务。多选题*A、患者本人或者其委托代理人;B、死亡患者法定继承人或者其代理人。C、患者的朋友D、患者单位的负责人29、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的（）等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。多选题*A、文字、符号B、影像、切片C、图表D、报告30、除为患者提供诊疗服务的医务人员,以及经卫生计生行政部门、中医药管理部门或者医疗机构授权的负责病案管理、医疗管理的部门或者人员外，（）不得擅自查阅患者病历.多选题*A、其他机构B、个人VC、保险部门D、医保中心31 .按照病历记录形式不同,可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。判断题*对V错32 .医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或者配备专（兼）职人员，负责病历和病案管理工作。判断题*对V错33 .患者住院期间，住院病历由患者保管。判断题*对错V34 .医疗机构及其医务人员应当严格保护患者隐私，禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病历资料。判断题*对V错35 .医疗机构应当严格病历管理，任何人不得随意涂改病历，严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。单选题*对V36 .医疗机构可以拒绝为申请人复制门（急）诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志（入院记录手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。单选题*对错V37 .病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。单选题*对V错38 .患者出院后，住院病历由病案管理部门或者专（兼）职人员统一保存、管理。单选题*对V错39 .医疗机构应当严格病历管理，任何人不得随意涂改病历，严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。单选题*对V错40 .医疗机构变更名称时，所保管的病历应变更后医疗机构无需继续保管。单选题*对测验1病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。（）单选题对V错2 .保管的门诊病历的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年，住院病历档案的保存时间自患者出院之日起不少于30年。（）单选题对V错3 .以下哪一项是病历管理制度中医疗事业部的职责:（）单选题*A.负责住院归档病历的收集、整理、装订、上架、病案服务、病案统计等工作。8 .制定病历书写相关规范,对病历质量进行监督管理。C.按要求完成病历书写，负责病历的完整及整洁。出院病历及时移交病案室。D.制定护理病历书写相关规范，对护理病历质量进行监督管理。4.下列人员或机构有权提出复印病历资料的申请:（）多选题*A.患者本人或其代理人B.死亡患者近亲属或其代理人C.保险机构D.公安、司法机关E.同一医院其他科室的医务人员5.发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料时:（）多选题*A.应当在医患双方在场的情况下进行。B.封存的病历资料可以是原件，也可以是复制件，由医疗机构保管。C.病历尚未完成需要封存的，对已完成病历先行封存;病历按照规定完成后，再对后续完成部分进行封存。D.医疗机构应当对封存的病历开列封存清单，由医患双方签字或者盖章，各执T分。E.病历资料封存后医疗纠纷已经解决，或者患者在病历资料封存满3年未再提出解决医疗纠纷要求的，医疗机构可以自行启封。e