艾梅乙检测服务流程图.docx
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程图1预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程）附件2-I（检脸科上墙）孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程图2.孕妇艾滋病抗体检测及服务流程附件2-II（检验科上墙）产时艾滋病抗体检测及服务流程学期未接受H1V抗体检测的临产产妇主动提供相关检测信息，采集血样本同时用两种不同原理或不同厂家生产的快速检测试剂进行HIV抗体筛查试验两种均阴性反应一阴一阳或两种均阳性反应报告'HIV抗体阴性”检测后咨询，知情选择干预措施检测后咨询、指导常规助产及服务临产后及时应用抗艾滋病病毒药物；适宜的安全的助产服务尽早进行确认试验，及时获得检测结果产后暂时未得到确认试验结果或确认试验结果为“不确定”性不确定分娩前快速检测结果为一阴一阳者用高特异性E1JSA试剂再次检测分娩前快速检测结果两种均阳性者阴性反应询供务咨提服供续预提继干提供咨询终止干预提供咨询，继续随访，4周后再次进、行确认试验提供咨询终止干预提供咨询继续提供干预服务尽早获得检测结果V_J感染妇女纳入当地艾滋病防治系统所生儿童继续随访、进I行艾滋病M关检测说明：#再次确认结果阴性报告'阴性"，结果阳性报告唧性”，结果仍为三确定''继续随访，4周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告嘲性必要时可进行H1V核酸检测作为辅助诊断。图3产时艾滋病抗体检测及服务流程）（适用于孕期未接受HIV检测的产妇）附件3（检验科上墙）孕产妇梅毒检测及服务流程图4.孕产妇梅毒检测及服务流程艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗艾滋病病毒用药方案预防艾滋病母婴传播抗病毒药物的应用可分为预防性抗病毒用药方案和治疗性抗病毒用药方案。对于处于艾滋病临床I期或I1期，免疫功能相对较好，CD4÷T淋巴细胞计数350mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用预防性抗病毒用药方案；对处于艾滋病临床I11期或IV期，CD4+T淋巴细胞计数350mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用治疗性抗病毒用药方案。一、预防性应用抗病毒药物（-）孕产妇预防性应用抗病毒药物。1 .孕期和分娩时。从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始服用齐多夫定（AZT）300mg+拉米夫定（3TC）150mg+洛匹那韦/利托那韦（克力芝I1PV/r00100mg,每天2次；或者AZT300mg+3TC150mg,每天2次，依非韦伦（EFV）600mg,每天1次，直至分娩结束。2 .分娩后。若选择人工喂养，产妇可在分娩结束后停止抗病毒药物的应用；若选择母乳喂养，产妇持续应用抗病毒药物至停止母乳喂养后1周。（二）婴儿应用抗病毒药物。婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。1 .奈韦拉平（NVP）方案:新生儿出生体重2500g,服用NVP15mg（即混悬液1.5m1）,每天1次；出生体重v2500g且2000g,服用NVPIOmg（即混悬液1.0m1）,每天1次；出生体重v2000g,服用NVP2mgkg（即混悬液0.2m1kg）,每天1次；至出生后46周O2 .齐多夫定（AZT）方案：新生儿出生体重2500g,服用AZT15mg（即混悬液1.5m1）,每天2次；出生体重v2500g且2000g,服用AZTWmg（即混悬液1.0m1）,每天2次；出生体重v2000g,服用AZT2mgkg（即混悬液0.2m1kg）,每天2次；至出生后46周O无论婴儿选择哪种抗病毒药物，都应在出生后尽早（612小时内）开始服用。（三）孕期没有接受HIV检测，临产时才发现艾滋病感染的孕产妇。1 .选择人工喂养者。（1）产妇：服用单剂量NVP200mg,及AZT300mg+3TC150mg,每天2次，至分娩结束；产后继续服用AZT300mg+3TC150mg,每天2次，连续服用7天。（2腰儿:出生后尽早（612小时内服用单剂量NVP2mgkg（即混悬液0.2m1kg）,同时服用AZT4mgkg（即混悬液0.4m1kg）,每天2次，至出生后46周。或出生后尽早（612小时内）服用NVP,出生体重2500g,服用NVP15mg（即混悬液1.5m1）,每天1次；出生体重V2500g且N2000g,服用NVPWmg（即混悬液1.0m1）,每天1次；出生体重V2000g,服用NVP2mgkg（即混悬液0.2m1kg）,每天1次；至出生后46周。2 选择母乳喂养者。可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。（1）产妇：月艮用AZT+3TC+1PVr或AZT+3TC+EFV（用法及剂量同上）,至停止母乳喂养后1周。婴儿：出生后尽早（6-12小时内）服用NVP,每天1次，至出生后6周（用量同前卜（2）产妇：服用单剂量NVP200mg,及AZT300mg+3TC150mg,每天2次，至分娩结束；产后继续服用AZT300mg+3TC150mg,每天2次，连续服用7天。婴儿：出生后尽早（6-12小时内）服用NVP,每天1次，至母乳喂养停止后1周（对于产后才发现的感染产妇，产妇可暂不用抗病毒药物，婴儿采用此方案卜二、治疗性应用抗病毒药物（-）孕产妇治疗性应用抗病毒药物。尽早开始服用AZT300mg+3TC150mg,每天2次，EFV600mg,每天1次；或者CD4+T淋巴细胞计数250mm3时，还可以选择尽早服用AZT300mg+3TC150mg+NVP200mg,每天2次。（二）婴儿应用抗病毒药物。婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。1 .NVP方案:新生儿出生体重2500g,服用NVP15mg（即混悬液1.5m1）,每天1次液生体重V2500g且2000g,服用NVPWmg（即混悬液1.0m1）每天1次;出生体重V2000g,服用NVP2mgkg（即混悬液0.2m1kg）,每天1次；至出生后46周。2 .AZT方案：新生儿出生体重2500g,服用AZT15mg（即混悬液1.5m1）每天2次；出生体重250Og且2000g,服用AZTIOmg（即混悬液1.0m1）,每天2次;出生体重2000g,服用AZT2mgkg（即混悬液02m1kg）,每天2次；至出生后46周。无论婴儿选择哪种抗病毒药物，都应在出生后尽早（612小时内）开始服用。艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期诊断检测及服务流程艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程说明：*筛查试验包括快速检测、能联免疫吸附试验（E1ISA）,明胶颗粒凝集试验（PA）等#再次确认结果阴性报告嘲性”，结果阳性报告阴性”，结果仍为“不确定”继续随访，4周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告嘲性:必要时可进行HiV核酸检测作为辅助诊断。图6艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程附件7梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗方案一、梅毒感染孕产妇治疗方案（-）推荐方案。1 ,普鲁卡因青霉素G,80万单位/日，肌内注射，连续15日；2 .节星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。（二）替代方案。1 .若没有青霉素，可用头泡曲松，1克/日，肌内注射或静脉给药,连续10天；2 .青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素），红霉素50Omg,每日4次，口服，连服15天。二、梅毒感染孕产妇所生新生儿的预防性治疗方案出生后应用节星青霉素G,5万单位/公斤体重，分双臀肌肉注射。三、先天梅毒患儿的治疗方案（）脑脊液正常者。芳星青霉素G,5万单位/公斤，1次注射（分两侧臀肌卜（二）脑脊液异常者。水剂青霉素G,每日5万单位/公斤，分2次静脉滴注，连续1014天；或普鲁卡因青霉素G,每日5万单位/公斤，肌注，连续1014天。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。附件8（妇产科门诊上墙）梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与先天梅毒感染状态监测进旋清测后端血检龄毒原验梅抗试18行体学连续2次结果阴性排除先天梅毒感染，停止观察18月龄后仍为阳性6月解后未林阴，始终维持在低酒度水平任何一次转阴.停止检测每3个月进行梅毒螺旋体抗原J111清学试验检测”每3个月进行非梅毒螭旋体抗原血消学试验-定量检测观察监床症状阴性反应.次降升床诊-下上临行何不而合进任¢反结状-PFI性反应诊断先天梅毒感染上报先天梅毒报告卡.提供规范治疗、访及转介IR务图7.说明：*非梅毒螺旋体抗麻血清学试验包括RPR、TRUST等方法.*梅悻螺旋体抗原血清学试般包括TPPA、TPHA及应用该原理的快速检测等方法.梅毒感染孕产妇所生儿童的随访及先天梅毒感染状态监测图附件9（卫生院和妇产科办公室上墙）预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关报表上报流程及要求一、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关报表上报流程实施单位目标人群填报表格上报流程乡卫院社服镇生和区务前健供产保和q姑伟提?期健5婚前保健青年男女所有孕产妇县级妇幼保 m供疗力Y一艾滋病、梅毒感染孕产妇及所生儿童非住院分娩产妇及其分娩的贝贝I1填写预防艾滋病母婴传播婚前保健门诊咨询检测登记。上报表格：表1-1、预防艾滋病母婴传播工作月报表（婚前保健机构填产科门诊（孕期保健门诊）和产科病房分别填写预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播咨询检测登记。上报表格：、TTr-4÷*X*'÷?m庵14-1r4»口TY上报系列个案卡：表3-1、艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女登记卡（保密）表3-11、艾滋病病毒感袈孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡（保上报月报表：表ITII、预防艾滋病母婴传播工作月报表表2-11、预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报表（由乡镇卫生院和社区服务中心填报本辖区内的数据表，县级妇幼保健机构汇总）县级妇幼保健机构整理汇总、上报月报表及系列个案登记二、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关报表上报时限及要求（-）预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作月报表（表1、表1-1、表1-11、表1-川，表2、表2-k表2-II卜各级医疗保健机构应于每月1日前将上月预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作月报表（本机构填写部分）上报至本辖区的县（市、区）级妇幼保健机构。各级妇幼保健机构收集、整理、汇总和逐级审核后，形成“预防艾滋病母婴传播工作月报（汇总）表”（表1）及“预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报表（汇总）表”（表2）,县级于每月3日之前将纸质和网络报表报送到达地级妇幼保健机构，地级于每月6日之前将纸质和网络报表报送到达省级妇幼保健机构，省级妇幼保健机构于每月8日前将汇总数据报省卫生厅妇社处，15日前将纸质和网络报表前上报至中国疾病预防控制中心妇幼保健中心。（二）预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播系列个案登记卡艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女基本情况登记卡（表3-1）应于获得艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女确认试验阳性结果后5日内填报。对既往已确认感染者，本次预防艾滋病母婴传播服务中了解其感染状态后5日内填报。艾滋病病毒感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡（表3-II）应于艾滋病病毒感染孕产妇出现妊娠结局或产褥期（分娩至42日）后5日内填报。艾滋病病毒感染产妇及所生儿童随访登记卡（表3-III）应分别于艾滋病病毒感染产妇所生儿童满1、3、6、
