肝动脉插管化疗塞术护理常规.docx

肝动脉插管化疗塞术护理常规一、定义：将导管选择性插入到肿瘤供血靶动脉后，以适当的速度注入适量的栓塞剂，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死，使用抗癌药物进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用，称为TACE。二、观察要点1观察患者生命体征的变化，严格卧床，插管处用沙袋压迫6小时，避免插管下肢的弯曲，治疗后24小时才能下床活动，2 .注意观察插管处有无血肿渗血，防止包扎敷料移位。3 .疼痛者要密切观察疼痛的部位、强度、持续时间等。4 .如表情淡漠、嗜睡、烦躁、一时性意识障碍、扑翼性震颤等，应及时报告医生处理。三、护理要点1术前护理（1）心理护理：向病人及家属解释有关治疗的必要性、方法和效果，减轻其对手术的疑惑，配合手术治疗。（2）做好术前各种检查，如血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、B超、胸透等；检查股动脉和足背动脉的强度。（3）询问有无碘过敏史，必要时进行碘过敏试验。（4）术前禁食禁水6小时；术前半小时可遵医嘱给予镇静剂；测量血压。（5）术前嘱病人练习床上排尿，以适应术后卧床肢体制动的需要。3天内未解大便者，可作低压灌肠，防止术后便秘发生。（6）用物及药物准备，沙袋、腹带、注射用生理盐水、2%利多卡因、肝素、碘海醇、化疗药物等。2.术后护理（1）术后嘱病人卧床休息，穿刺部位压迫止血15分钟再加压包扎，沙袋压迫6小时，保持穿刺侧肢体伸直24小时，严密观察穿刺处有无渗血、血肿，检查穿刺侧股动脉和足背动脉搏动的强度。（2）鼓励患者深呼吸，必要时吸氧，提高血氧分压，利于肝细胞的代谢。(3)术后禁食2-3天，逐步过渡到流质饮食，并注意少量多餐，以减轻恶心、呕吐。(4)密切观察病情变化，监测生病体征，如出现发热、腹痛、恶心呕吐、肝性脑病前驱症状等改变，应做好相应处理。四、健康教育注意防止肝炎，不吃霉变食物，有肝炎或肝硬化病史者和肝癌高发区的人群,应定期体格检查，可行B超、AFP普查，以早发期发现，早期诊断；指导病人摄入高蛋白、高维生素饮食，以有利于术后康复；指导术后病人适当活动，注意休息；嘱病人坚持术后治疗，定期复查AFP及B超，注意有无复发或转移。