职业卫生三同时全套台账.docx

职业卫生三同时管理制度全套档案汇编目录附件1档案编号：3建设项目职业卫生“三同时”档案3目 录4附件2档案编号：7职业卫生管理档案8目 录91 .职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件92 .职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件93 .职业病防治年度计划及实施方案94 .职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程95 .职业病危害项目申报表及回执96 .职业病防治经费（表2-3） 97 .职业病防护设施一览表（表2-4） 98 .职业病防护设施维护和检修记录（表2-5） 99 .个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6） 910 .警示标识与职业病危害告知911 .职业病危害事故应急救援预案912 .用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8） 913 .职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9） 9职业卫生管理制度目录11（一）职业病危害防治责任制度；11（二）职业病危害警示与告知制度； 11（三）职业病危害项目申报制度； 11（四）职业病防治宣传教育培训制度； 11（五）职业病防护设施维护检修制度；11（六）职业病防护用品管理制度；11（七）职业病危害监测及检测评价管理制度； 11（八）建设项目职业卫生“三同时”管理制度； 11（九）劳动者职业健康监护及其档案管理制度；H（十）职业病危害事故处置与报告制度；11（十一）职业病危害应急救援与管理制度： 11（十二）闵位职业卫生操作规程；11（十三）法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度。11附件3档案编号：21职业卫生宣传培训档案22目 录231 .用人单位职业卫生培训计划232 .用人单位负责人、职业卫生管理人员职业卫生培训证明233 .劳动者职业卫生宣传培训234 .年度职业卫生培训工作总结23附件4档案编号：255 业病危害因素监测与检测评价档案266 录271 .生产工艺流程272 .职业病危害因素检测点分布示意图273 .可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表（表4-1） 274 .接触职业病危害因素汇总表（表4-2） 275 .职业病危害因素日常监测季报汇总表（表4-3） 276 .职业卫生技术服务机构资质证书277 .职业病危害因素检测评价合同书278 .职业病危害检测与评价报告书279 .职业病危害因素检测与评价结果报告27附件5档案编号：.3310 单位职业健康监护管理档案3311 录351 .职业健康检查机构资质证书352 .职业健康检查结果汇总表（表5-1） 353 .职业健康检查异常结果登记表（表5-2） 354 .职业病患者、疑似职业病患者一览表（表5-3、表5-4） 355 .职业病和疑似职业病人的报告356 .职业病危害事故报告和处理记录（表5-5） 357 .职业健康监护档案汇总表（表5-6） 358 5-1职业健康检查结果汇总表37附件6档案编号：469 动者个人职业健康监护档案4610 录481 .劳动者个人信息卡（表6-1） 482 .工作场所职业病危害因素检测结果（表6-2） 483 .历次职业健康检查结果及处理情况（表6-3） 484 .历次职业健康体检报告、职业病诊疗等资料485 .其他职业健康监护资料48附件1档案编号:建设项目职业卫生“三同时”档案用人单位：职业卫生管理负责人:联系电话电子邮箱1 .建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1-1）2 .建设项目批准文件3 .职业病危害预评价委托书与预评价报告4 .建设项目职业病防护设施设计专篇5 .职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告6 .建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见7 .安全监管部门审核、审查、验收批文8 .建设项目职业病危害防治法律责任承诺书9 .全套竣工图纸、验收报告、竣工总结10 .工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料表-建设项目职业卫生“三同时”审查登记表项目名称项目类型：项目投资:建设工期年 月 日至年 月 日存在的主要职业病危害因素：审查结论:预评价审核设计审 （严重危害查 项目）竣工验收年月结论审核单位年月结论审查单位年月结论验收单位编制：审核（签名）：编制日期：年 月 日说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、 引进（技术引进）填报。附件档案编号:职业卫生管理档案（年度）用 人 单 位：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：目录1 .职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件2 .职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件3 .职业病防治年度计划及实施方案（附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1）4 .职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程5,职业病危害项目申报表及回执（附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2）6 .职业病防治经费（表2-3）7 .职业病防护设施一览表（表2-4）8,职业病防护设施维护和检修记录（表2-5）9 .个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6）10 .警示标识与职业病危害告知（附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内 容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其 后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结 果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）11 .职业病危害事故应急救援预案12 .用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8）13 .职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9）（包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）表2-1 年度职业病防治计划实施检查表序号日期职业病防治计划内容实施情况实施负责人备注编制：审核（签字）：编制日期：年 月 日职业卫生管理制度目录（-）职业病危害防治责任制度；（-）职业病危害警示与告知制度；（三）职业病危害项目申报制度；（四）职业病防治宣传教育培训制度；（五）职业病防护设施维护检修制度；（六）职业病防护用品管理制度；（七）职业病危害监测及检测评价管理制度；（八）建设项目职业卫生“三同时”管理制度；（九）劳动者职业健康监护及其档案管理制度；（十）职业病危害事故处置与报告制度； （十一）职业病危害应急救援与管理制度；（十二）岗位职业卫生操作规程；（十三）法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度。表2-2职业病危害项目申报基本情况表单位名称联系电话：单位注册地址工作场所地址申报类别初次申报。变更申报O变更原因企业规模大O中O小O微O行业分类注册类型法定代表人联系电话职业卫生管理机 构有。无O职业卫生管理 人员数专职兼职劳动者总人数职业病累计人数接触职业病危害 因素种类数（个）接触职业病危害因 素人数（人）职业 病危 害因 素分 布情 况作业场 所名称职业病危害因素名称接触人数（可重复）接触人数 （不重复）（作业 场所D （作业 场所2） 合计字）：编制日期：年 月 日表2-3 年度职业病防治经费一览表用途工作内容经费（元）项目 负责人备注职业卫生管理机构的 组织工作经费生产车间改造生产工艺改进防护设施建设与维护个人劳动防护用品工作场所职业卫生 检测评价职业病危害因素监测 设备购买职业卫生宣传培训职工健康监护职业病人诊疗警示标识其他合计编制：审核（签字）：编制日期：年 月 日表2-4职业病防护设施一览表防护设施名称型号使用车间和岗位防护用途生产及安装单位验收日期 （年月日）编制：审核（签字）：编制日期：年 月 日表2-5职业病防护设施检修、维护记录表车间名称车间负责人防护设备名称检修时间检修、维护情况（包括检修的原因、检修部门、检修费用、检修效果等）:验收意见:负责人（签名）：日期：年 月日表2-6年度个人防护用品发放使用记录车间名称接触职业病 危害因素个人防护 用品名称型号数量领取人领取日期编制：审核（签字）：编制日期：年 月 日附：个人防护用品的生产、供货单位，使用说明和产品合格证明表2-7工作场所警示标识一览表序号作业区告知项目配置地点警示内容标识数量责任人编制:审核（签字）：编制日期：年 月 日表2-8用人单位职业卫生检查和处理记录表车间名