章氏超减张缝合、双蝶形缝合、滑轮缝合、串联式滑针法等高张力切口缝合方法操作注意事项.docx

章氏超减张缝合、双蝶形缝合、滑轮缝合、串联式滑针法等高张力切口缝合方法操作注意事项高张力切口切口张力过高轻则导致切口愈合不良，重则导致整个手术失败。机械张力过高会导致切口血运差、愈合不良、瘢痕增生、增宽和瘢痕复发。通过有效缝合技术最大限度地减轻张力创面愈合的关键因素，可以保证切口处皮肤血运，减少高张力创面闭合后的并发症，改善创面愈合后的外观。创面闭合方法包括缝线缝合、胶水粘贴、皮钉钉合、减张器牵拉等，缝线缝合仍是闭合创面的主流方式，在创缘减张中起到关键作用。章氏超减张缝合1A：截面图，距创缘1015cm处自皮下进针，垂直穿出至皮外后，再由同一点进针穿回至皮下；1B：侧俯视图，自右上角起始连续缝合走行，收紧缝线后可见缝合完成区域显著高出皮面。双蝶形缝合在准备缝合时，皮肤切口不是像往常一样垂直于皮肤表面切除，而是斜切，因此表皮的伤口边缘比下表皮的伤口边缘长，从表皮下开始，在伤口边缘后1-3毫米处，定位线结。然后用持针器将缝针沿斜弧线旋转引导针，直到针紧贴在表皮下，距离伤口缘3-7mmo随后的缝合自动沿着相同的弧线回到真皮的底面，现在在伤口边缘附近。持针器的使用方法与运行缝线相同，但医生必须确保持针器的手柄始终与伤口边缘成直角，并以45°-70°的角度指向伤口边缘。滑轮缝合串联式滑针法(1)步骤1：正手动作，使用不可吸收缝线在一侧远端进针、对侧近端出针、同侧近端进针，对侧远端出针。(2)步骤2:将针平行于伤口边缘移动至下一针脚。(3)步骤3:反手动作，进行另一个远-近-近-远缝合针脚。(4)步骤4:打结。串联式滑针法观点：(1)将每一针精确地放置在对称咬痕上，使伤口边缘正确对齐。(2)如果需要，在两个平行滑轮针之间留出空间，在它们之间放置埋针。(3)为获得最大的强度，进针应沿皮瓣的整个厚度进入间隙。(4)为方便拆卸，可将绳结对面的横向部件剪掉，抓住绳结并拉动即可拆卸。