眼科病历书写相关问题及住院病历质量与控制考核试题.docx

眼科病历书写相关问题及住院病历质量与控制考核试题1一份好的病历有哪些体现？清楚记录病情（正确答案）展现诊断治疗思路（正确答案）供自己和同行查看，方便病人随访（正确答案）避免不必要的误会和纠纷（正确答案）2 .以下哪几项涉及强调病历书写最基本原的则？病历书写基本规范（正确答案）电子病历应用管理规定（正确答案）医疗质量管理办法（正确答案）医疗质量安全核心制度要点（正确答案）3 .各类之情同意书的告知标准全面告知（正确答案）精确告知（正确答案）通俗告知（正确答案）隐晦告知4 .下列描述手术同意书谁能签字的说法哪几项正确？患者意识清楚，以患者意见为准（正确答案）意识不清，授权人为准（正确答案）没有委托授权人或联系不上，家属商量后确定签字人（正确答案）患者意识不清，只能直系亲属才能签字5 .疑难病历讨论原则上由谁主持？单选题医务部院长科主任（正确答案）副主任医师以上6 .术后首次病程记录在什么时间内完成？单选题8小时6小时12小时即时（正确答案）7 .手术记录在（）小时内完成？单选题12824（正确答案）68 .医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。单选题对（正确答案）错9 .执业医师法第十四条规定：未经医师注册取得执业证书，可以从事医师执业活动。判断题对错（正确答案）10 .对于病危患者，主治医师首次查房记录应在当天完成判断题对（正确答案）错11 .知情同意书“兜底式”条款后仍能否补充告知内容。判断题对错（正确答案）12 .手术记录由第一手术者或由第一手术者委托其它参加手术人员书写。判断题对（正确答案）错13 .急诊手术可以不书写术前小结。判断题对错（正确答案）14 .术前讨论记录可以代替术前小结。判断题对错（正确答案）15 .手术后的病程记录应当连续记录3天,且三天内应当有术者和上级医师查房记录。判断题对（正确答案）错16 .病情较重的患者或难度较大的手术应当进行术前讨论。判断题对（正确答案）错17 .患者可以要求查阅和复印全部的病历资料。判断题对（正确答案）错18 .患者出院带药必须详细写明药品名称、用药剂量、给药途径、用药时间和剂量。判断题对（正确答案）错19 .术前讨论（除以急诊抢救生命的所有手术病例必须书写）术前讨论完成后，方可开具手术医嘱，签署手术知情同意书。判断题对（正确答案）错20 .病历书写时限规定，入院记录和24小时内入出院（死亡）记录应在24小时以内完成；病人入院后首次病程记录和手术后首次病程记录的完成时限为8小时以内；手术记录应在手术后24小时内完成。判断题对错（正确答案）